心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2024/5/12 16:14:00

“22年前,高传玉医生给我放了全省第一个心脏支架,现在身体还很好!”时隔22年后,医院冠心病一病区,86岁的张敏(化名)正医院副院长高传玉医生拉着家常。

年,当时64岁的张敏成为了河南省第一个接受该手术的患者,当时给她做手术的正是年轻时候的高传玉医生。

22年前冬季的一天,张敏突然感觉胸前区疼痛难忍,医院后,被诊断为冠状动脉严重狭窄导致的非透壁心肌梗死,急需开通血管。

当时裸金属支架传入中国不久,对于张敏和患者来说,往心脏里放支架是闻所未闻的事情。

但当时的张敏选择医院,幸运的是,张敏的手术进行得很顺利。之后张敏按时服药、保持健康的饮食和充足的睡眠,平稳地度过了17年。

虽然到了年,张敏又一次突然出现胸前区疼痛,但经过支架介入手术后,她的病情也得到缓解,治疗效果也很好。

心脏支架手术因过去“滥用”的问题,一直是人们热议的话题。而近几年,关于心脏支架手术又出现了新的说法,那就是心脏支架其实是外国淘汰的产物,到了我国却成了高科技,这是真的吗?

一、心脏支架是外国淘汰的产物?

我们先来了解下什么是心脏支架,其实看名字也能看出大概意思,就是进行心脏介入手术的时候置入的一种医疗器械,主要用于治疗冠心病,可大幅度降低急性心梗患者的死亡率。

根据年中国心血管健康和疾病报告,我国每年大约有将近万人接受支架治疗。而随着近几年冠心病的发病率越来越高,心脏支架手术的应用会越来越普遍。

此外,相关数据显示,-年间,美国家医院都接触过心脏支架手术,增长率为15.8%,从年的约55万例升至年的63.8万例;而日本有家医院接触过心脏支架手术,增长率为36%,从年的约18万例升至年的24.7万例。

可见,不管是中国、美国还是日本,在治疗冠心病尤其是急性心梗时,心脏支架都是主要的治疗手段之一。它并不是什么已被淘汰的产物,反而它还挽救了无数患者的生命。

二、心脏支架只能用几年?

关于心脏支架的使用,会有人说,心脏支架没几年就要更换一次,这是真的假的?

心脏支架到底能用多久,还需要根据具体情况决定。

因为心脏支架有多种,我国目前主要以药物支架为主,植入体内后,它既不会破碎也不会脱落,会贴在血管壁上,一般4周左右会被血管内皮覆盖。

通常1年内血管内膜上的内皮细胞就会一点点生长起来,直到完全覆盖支架小梁,这时候支架成为人体血管壁的一部分,将一直起到支撑血管的作用。

但具体能使用多久,还需要看情况。比如患者术后依旧保留不良生活、饮食习惯,没有遵从医嘱按时服药等,可能很快就会发生支架再狭窄或支架内血栓,此时又得进行介入治疗。

相反,如果患者依从性良好,做到健康饮食、按时服药、定期复诊,那支架的使用寿命也会相对延长。

所以,在进行支架手术后,患者一定要遵从医嘱,按时服药,定期复查,养成良好的生活习惯。

三、人在安装心脏支架后,还能活多久?

回看开头的故事,张阿姨在进行了两次心脏支架手术后,如今身体状况依然不错,难道说明人在安装心脏支架后,就可以一劳永逸了吗?

医院副院长侯爱洁提醒:千万别这么想!心脏支架没有那么“神”,它只是一种急救手段,帮助患者打通阻塞的血管,缓解心肌缺血,让患者暂时摆脱致命的危险,但并不能治本!

而且病不在治,在于防。所以术后,我们仍然要积极预防,包括养成良好的生活习惯,保持好心情,遵从医嘱,按时服用抗血小板药物和他汀类药物,并定期随访,从而降低支架内血栓及支架内狭窄的风险。

四、医生提醒:做好心血管病一级防护

心血管疾病发病率极高,严重危害到人类健康,所以对于此类疾病,“防大于治”,那应该怎么防呢?哪些人需要防?医院高血压中心副主任边波给出了建议。

1、高危人群需谨慎

有家族遗传史;

可发于任何年龄段,以40-50岁为发病高峰,男性发病风险高于女性;

有高血压、糖尿病、高血脂等疾病史;

肥胖者;

有抽烟、酗酒等不良习惯者;

长期情绪处于焦虑、紧张、不安等状态者。

2、防范高危因素

想要预防高血压,对于可防控的因素,一定要注意规避。如我们能全面管控高血压、血脂高、吸烟、糖尿病、肥胖这五个危险因素,就可明显降低50%-60%的患病风险,甚至80%-90%也是有可能的。

3、发现症状及时就医

心血管病涵盖广,不同疾病症状不同,这里以冠心病为例。

冠心病最典型的表现就是心绞痛,多以胸痛为主,具有以下特点:走路或奔跑时出现胸痛,多为钝痛;患者常常无法很好地表述出具体的感觉,有的可能说胸口压得慌,有的说嗓子紧、胸口堵得慌;疼痛持续时间一般是几分钟。

如出现以上表现,要高度警惕冠心病,建议及时就医检查,如心电图等,一般即可做出准确的诊断,一旦确诊,及时治疗。

4、饮食控制

饮食与心血管疾病之间关系病情,尤其是盐的摄入,钠离子摄入超标,可增加血液中钠离子浓度,升高渗透压,导致细胞外液增加,水和钠潴留,最终使血压升高,同时还可加速血管硬化进程。

所以,想要预防心血管疾病,一定要注意控盐,根据《中国居民膳食指南》建议,成年人1天内摄入盐量不可超过6g。

5、体重管控

适当运动,好处多多,不仅可促进身体代谢,增强心肌收缩力,扩张外周血管,增强心肺功能,还能控制体重,避免肥胖,从而预防心血管疾病。

心脏支架对冠心病治疗意义重大,很多时候可救命,但只能作为一种急救手段,后续我们还得进行综合管理,如养成良好生活习惯、按时服药、定期复查等,这样才可以有效防患疾病。

参考资料:

[1]《心脏支架已被淘汰了?没这事》.中国日报网.-12-08

[2]《心脏支架有寿命吗?需要换么?》.中国医学论坛报今日循环.-01-27

[3]《安了心脏支架,并非一劳永逸》.健康时报网.-08-28

[4]《管控危险因素做好心血管病一级预防》.慢性病防控与健康.-07-06

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