心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2024/4/24 17:42:00

你好,我是知心蓝医生。

人体的血管遍布全身各个组织,血管包括动脉和静脉,每一个地方的血管堵塞都会出现相应的症状,大多数血管堵塞的症状都是表现为对应部位的疼痛、肿胀、功能异常等,当然是脑动脉堵塞还会出现除脑部以外其他部位的症状,因为它是神经系统,管的范围比较大。那我们就来了解以下几个最常见的血管堵塞:

1、冠状动脉堵塞--冠心病

2、脑动脉堵塞--脑梗死

3、下肢动脉堵塞

4、下肢静脉堵塞

冠状动脉堵塞--冠心病

冠心病症状:冠心病大家都再熟悉不过了,全称叫做冠状动脉性心脏病。它是由于动脉粥样硬化或者冠脉痉挛,冠状动脉堵塞,血流不通。由于冠状动脉是用来给心脏供血的,所以就会表现为心肌缺血。典型的冠心病症状为心绞痛,表现为左侧胸部或者胸部正中后方,压榨样疼痛或者憋闷,与针刺样和刀割疼痛不同,这种不舒服症状可以放射直左侧手臂内侧或者肩背部。而且,起初这种疼痛与活动关系较密切,活动时出现,休息后缓解。当然如果严重类型冠心病,即使不活动都有可能出现心绞痛,甚至持续不能缓解,这就是心肌梗死。

冠心病治疗方法:冠心病最重要的结构改变就是冠状动脉粥样硬化,所以冠心病的所有治疗方案都是围绕着动脉粥样硬化来的。当堵塞不那么严重的时候,比如狭窄50~75%,通过应用他汀类药物来控制低密度脂蛋白,目的是控制斑块进一步发展增大甚至逆转它;阿司匹林可以预防血栓,预防心肌梗死,因为血栓有可能在短时间内是血管完全堵塞。当冠脉严重堵塞的时候,比如狭窄75%~99%,这时候冠脉血流受到明显的影响,大多数情况下需要进行支架植入或者球囊扩张,否则容易因为斑块破裂突发血栓形成,导致心肌梗死。冠脉搭桥是另外一种血运重建的方法,选择合适的适应症,是对冠脉支架的一个很好的补充。

脑动脉堵塞--脑梗塞

脑梗塞症状:脑梗死的原因就是脑动脉堵塞,当然它有可能是由于脑动脉本身的血栓形成或者是别处的血栓脱落掉到脑动脉导致堵塞。脑梗塞会导致脑细胞失去它应有的功能,比如说有可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清、口角歪斜、言语含糊、肢体偏瘫、神志障碍、危及生命等。

脑梗塞治疗:急性期的脑梗塞,比如脑梗塞发生后的数小时以内,可以考虑进行脑动脉溶栓或者是介入下进行脑动脉取栓,尽量减少后遗症。对于脑梗塞慢性期,溶解血栓或者取出血栓已经不可能,重点在于后遗症的康复锻炼。另外,提醒大家,脑梗塞常常会再发,所以脑梗塞后要寻找原因,比如是不是有房颤、心脏血栓、颈动脉斑块等,积极的控制和治疗,才能减少脑梗塞再发。

下肢动脉堵塞--动脉硬化闭塞症(PAD)

动脉硬化闭塞症(PAD)症状:下肢的痛觉很灵敏,当动脉堵塞到一定程度就会出现下肢疼痛,起初是在走路活动后疼痛,迫使停下休息,临床上叫做间歇性跛行,随着病情逐渐加重,会出现静息的疼痛,也就是说在没有走路和活动的时候,也会出现下肢的疼痛。另外的症状就是下肢皮肤温度和颜色的改变,一般从足趾开始出现冰凉和苍白,长期完全堵塞有可能出现足趾坏死变黑甚至脱落、皮温更低。

动脉硬化闭塞症(PAD)治疗:与冠状动脉粥样硬化导致的冠心病治疗相似,也是通过抗血小板治疗、调节血脂,严重的情况要给予重囊扩张或者支架手术。但是不少下肢动脉硬化闭塞症的患者都合并有吸烟、高血压、糖尿病,所以血管条件都比较差,容易复发,有可能要反复地进行介入手术的治疗。

下肢静脉堵塞--深静脉血栓

深静脉血栓症状:人体的组织都有动脉供应血液、静脉维持血液的回流,如果静脉发生堵塞,就容易引起静脉血液回流障碍,最常见的表现就是引起相应部位的水肿。下肢静脉血栓会出现下肢的肿胀、疼痛、淤青。下肢深静脉血栓,另外一个很大的危害就是血栓有可能脱落,导致肺动脉栓塞,肺动脉栓塞有可能是致死性的。

深静脉血栓治疗:对于急性的血栓形成,可以通过抗凝、溶栓把血栓进行溶解,使血流恢复通畅。对于慢性期的血栓后遗症,由于血栓机化、变硬,处理起来就比较棘手了,介入支架手术或许是一个可行的办法。

总之,并不能从某一个特定的部位看出全身的血管有没有堵塞,每一处的血管堵塞,都有可能出现相应部位不同的症状,只有针对这些症状进行寻找,才能够找到血管堵塞的具体部位,具体问题具体分析和治疗。静脉和动脉堵塞的症状是完全不一样的,治疗方案也是完全不同,要区别对待。

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