救护车送来一位突发急性心肌梗死的患者。
这是一位50岁的大学老师，凌晨在睡梦中被剧烈的胸痛惊醒，随即满身大汗，家属赶紧拨打医院。急查心电图显示：广泛心肌缺血坏死，医生诊断：急性心梗！立刻行心脏造影：主干血管堵塞！植入1枚支架开通了血管。
由于手术及时，患者恢复得不错，手术后没几天就溜到办公室找医生解惑：“医生，我每年都主动去体检，心电图、心脏超声……能做得都做了，都显示没事，为什么还是得了心脏病？难道这些检查不能预测心肌梗死吗？那它们都有什么用？”
这一次，我们就来看看这些心脏检查能发挥哪些作用：
一、心电图种类多，用处差得更多
1.普通心电图
用处：普通体检，就诊常规筛查；
普通心电图的波形异常不是心肌缺血的确诊指标，只有提示作用，正常人也会出现心电图异常。所以，需要结合症状和其他专项检查才能确诊。更重要的是，如果做心电图时没有症状发作，心电图也不会出现异常，存在漏诊的可能。
2.动态心电图
用处：存在心脏不适症状，但普通心电图无特殊表现；
记录24小时内心电图改变，是普通心电图的“延长版”，增加了发现异常的概率。但如果患者佩戴时没有症状，依然没有诊断意义。因此，更常用于频发的心律失常检查。
3.运动负荷心电图
用处：怀疑心肌缺血的无创性检查；
运动负荷心电图可以通过提高运动量诱发心肌缺血，记录心电图的改变，从而明确并且。但是，已经确诊的心绞痛或心梗患者不能使用，因为诱发症状反而会加重病情。
二、心脏超声看得多，唯独看不了心血管
心脏超声可以评估心脏大小、心肌、瓣膜以及心功能情况，是各种心脏病都需要的常规检查。但是，由于冠脉管腔细小，超声无法评估狭窄情况。
三、胸CT可以发现钙化，可无法确诊冠心病
胸CT可以显示冠状动脉钙化，但是，钙化是血管老化，和狭窄没有直接关系，更不能作为冠心病的诊断依据。
四、影像检查用处大，适用人群不一样
1.冠脉CTA
用处：冠心病高危人群的门诊检查；
可以直观显示心血管的狭窄情况，明确患者是否属于冠心病以及接受何种治疗。轻度狭窄的患者可以接受门诊治疗，中重度狭窄需要住院接受心脏造影。
2.冠状动脉造影
用处：冠心病的住院检查，必要时可直接支架治疗；
可以准确判断心血管的狭窄情况。如果狭窄大于75%-80%，造影的同时可直接植入支架。但是，心脏造影属于有创手术，只能住院进行，对患者的身体素质要求高，高出血风险、肾功能不全和心衰患者都无法进行。
我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！