每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗，一只脚已经迈进了心梗大门，就看你另一只脚是退回来（心绞痛缓解），还是也跟着迈进去（发生心梗）了。
简单的说，当冠脉的供血和心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急剧的、暂时性的缺血缺氧可引起心绞痛，持续的、严重的心肌缺血便可导致心肌坏死，即发生心肌梗死。
目前，心肌梗死已经成为威胁人类健康的重要疾病之一，而且发病呈年轻化趋势，如果对一些“蛛丝马迹”的预警症状不加以识别，将有可能引发严重后果，而胸痛是其中最重要的先兆表现，若出现以下几种胸痛，提示病情较重，必需引起警惕。
01、夜间或静息时的胸痛
人体在休息或夜间时，心肌供血的需求量比活动时少，此时的胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛[1]，提示新发心绞痛，若处理不当可引发心梗。因此，当夜间睡眠中或静息状态时发生心前区疼痛，要立即处置，舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸。
02、胸痛症状加重
既往有心绞痛的患者，如果近1个月内，胸痛症状逐渐加重，或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长，也要高度警惕心肌梗死。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分钟内不能有效缓解，也要警惕心梗。
03、无明显诱因的胸痛
如果以前发作过心绞痛，且有明确的诱因，如劳累、激动等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也出现胸痛症状，同时还伴烦躁不安、出汗、恐惧等症状时，须及时就医。
04、突发心慌憋闷
数日前出现了以前从未出现过的乏力、胸闷、胸部不适、心慌、烦躁症状，或在活动时出现较明显的心慌、气急等现象或症状加重时，也需即刻就医。
05、其他部位的疼痛
如果出现与劳累有关的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。部分患者疼痛位于上腹部，甚则伴有恶心、呕吐，常被误认为胃痛、急性胃肠炎、急性胰腺炎等；部分疼痛放射至下颌，患者误认为是牙痛；若疼痛放射至颈部、背部上方，常被误认为是骨关节痛。
06、其他症状
中老年人突然出现急性左心衰竭、低血压、休克、严重心律失常、呼吸困难、咳嗽、紫绀、发热等症状，又不能用其他疾病或原因解释时，也需要高度警惕心梗来袭。
那么我们该如何应对胸痛呢？
▲如既往有冠心病病史，或有心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等），立即让患者停止一切活动，平卧或背部有倚靠地坐着，避免激动等刺激，并尽快拨打。
▲有条件者可测量血压、脉搏，如果血压不低于90/60mmHg，且伴有压榨样典型胸痛，或伴有上腹痛、颈痛、牙痛等不典型心梗症状，可舌下含服硝酸甘油一片，10分钟无效可再含服一片。
无硝酸甘油也可舌下含服麝香保心丸，每次2～4丸，如症状不缓解，可在5分钟内重复服用一次。
▲如果家中有氧气，让患者尽快吸氧。
▲劝慰患者切莫恐慌。保持环境安静，注意保暖。
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参考文献：
[1]YasueH,KugiyamaK.Coronaryspasm:clinicalfeaturesandpathogenesis[J].InternalMedicine,,36(11):.