心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2023/12/8 5:24:00

半夜12点,送来了一位严重喘憋的老爷子,医生看完病人后立即下了病危通知!

这位患者70多岁,4个月前突然剧烈胸痛,医院诊断“急性心肌梗死”,住院后立即行心脏造影,结果显示:三根主干心脏血管中,一根完全堵塞,一根严重狭窄!

医生立即植入1枚支架开通了堵塞血管。可是,患者症状并未缓解,反而血压骤降出现休克,紧急送入ICU抢救。经过1周的救治,病情才转危为安。医生准备再次手术处理另外一根严重狭窄的血管。

为了取得更好的治疗效果,医生甚至使用了单价高达万元的药物球囊。可是事与愿违,患者出院后便间断咳嗽憋气,患者以为得了肺炎,就在诊所输抗生素。但症状不仅没有好转,反而在出院4个月后,出现严重的喘憋、不能平躺,出了浑身冷汗。家属赶紧拨打医院。

心脏超声显示:患者心功能严重衰退,只剩常人的一半!并且出现了心律失常,房颤心率高达次/分!下肢静脉也长满了血栓!

家属十分不解:为什么我们花了那么多钱做手术,症状症状没有好转,反而又添了这么多“新病”?

其实,这3个“新病”都是急性心肌梗死的常见并发症,它们不仅严重影响治疗效果,反而给患者生命健康带来新的威胁:

一、心衰

急性心梗患者发病后7天心衰的发生率接近20%,随着时间推移最高可达37.5%!而心衰的5年死亡率更是高达50%!可以说,心衰已经成了心脏病患者的最大杀手。

为了预防心衰,我们需要学会这2点:

1.控制入量

避免饮酒和浓茶;除了必须的饮水,减少多余的水分摄入;减少食盐的使用,尤其是腌制和熏烤类食物。

2.评估心脏负荷

除了观察下肢是否出现水肿,每天晨起空腹排便后,定时测量体重,如果体重在2天内增加超过4斤,或者1周内超过5斤,就提示体内水分过多聚积,有心衰加重的可能。

二、心律失常

心肌缺血和心衰会诱发心律失常,比如快速房颤,如果心率得不到有效控制,又会增加心脏负荷,加重心脏病情。

所以,心脏病患者要注意监测日常心率,将心率控制在60-80次/分之间;一旦心跳过快、过慢,或者频繁的多跳或少跳以一下,都提示出现了心律失常,需要及时就医,完善心电图或者24小时动态心电图检查,及时明确病情。

三、下肢静脉血栓

心梗患者血液处于高凝状态,脂类以及炎症因子紊乱,加之长时间卧床,下肢静脉很容易出现血栓,血栓脱落会引发肺栓塞,甚至猝死。

所以,心梗患者除了积极服药治疗原发病外,更要及时参加恢复训练,降低下肢静脉血栓出现的风险。通常,急性心肌梗死前3天绝对卧床,第5天后可以进行床旁活动,1周后适当恢复低强度日常生活,2-4个月可进行轻柔的运动,6个月后基本恢复正常运动。

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