北京看白癜风哪里治疗最好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html我们抢救了一位28岁的心肌梗死患者,他虽然不是我抢救过的最年轻的心梗患者,但也是很年轻了。28岁小伙子,出生,也就是我们平时说的90后少年......现如今也发生了心脑血管疾病。28岁的翟先生,晚饭的时候突发胸闷不适,可是翟先生根本没有想到自己病了,更没有想到自己是心脏病,所以一直在家忍着。一会儿躺着,一会儿坐着,一会儿打开窗户,一会儿喝点热水。反正怎么待着都不自在,忍了2个多小时,还是憋气胸闷,且较前加重,头晕、眼前发黑、大汗淋漓,这才打了。赶到后测量血压80/40mmHg,一做心电图提示急性下壁心肌梗死。利于给予mg阿司匹林和mg替格瑞洛,并给予多巴胺升压。医院胸痛中心,启动导管室。医生告知患者家属,患者发生了急性心肌梗死,需要急救。可是家属及患者本人根本不相信患者发生了心肌梗死。患者家属一直强调:你们是不是搞错了,这么年轻,平时好好的,怎么可能心肌梗死呢?医院后,心血管医生会诊,给出进一步明确诊断,建议患者造影检查。家属仍然不相信,说医生肯定搞错了,这么年轻怎么会心肌梗死呢?医生解释:虽然年轻人发生心肌梗死的比例比较低,但仍会发生,最小的心肌梗死才十几岁,所以28岁发生心肌梗死是完全有可能的。最主要患者胸闷憋气+心电图ST段抬高,这就足以诊断急性心肌梗死了。经过反复沟通,患者家属最终才同意做造影看看。造影发现:患者心脏右侧血管近中段完全堵塞,且发现大量血栓。一、血栓抽吸出来了造影发血栓后,给予血管内溶栓治疗,随后使用抽血导管抽吸血栓,其中最大的一条血栓近2cm。这个抽吸血栓的装置,并不是有些人发在网上的那种把血栓能抽吸得干干净净的装置。目前对于心脏血管的血栓,世界上没有那种能把血栓控制在一个区域,随后把血栓干干净净、完完全全抽吸出来的办法。医院心血管内科使用的这种抽吸血栓,简单理解,就是一个微小的空腔长软管,一头通过血管抵达血栓部位,另一头在患者体外,医生这体外这头通过注射器回吸,就能把一部分血栓抽吸出来。这个图片就是我们从该患者的心脏血管内抽吸出来的血栓。随后植入一枚支架,送患者回监护室。大家可能也有和家属一样的疑问,你们都把血栓抽吸出来了,血流都恢复了,为啥还给患者范支架呢?二、为啥还放了心脏支架1、血栓只能部分抽出来我们先说这个血栓啊,血栓就是血块,当我们做造影的时候,不管是导丝通过血栓,还是抽吸导管碰到血栓。血栓都会移动,跑到远端去,而且大血栓容易变成小血栓。所以即使能抽吸血栓,也只能抽出比较大的血栓,有时候还抽不出来血栓。2、血栓抽吸了,但斑块狭窄还存在血栓是斑块破裂形成的,退一万步说,就算我们把血栓能抽吸得干干净净(这是理想状态啊,现实中不存在,一定会有很多小血栓留在血管内,需要通过抗凝药物控制并消融掉)。血栓消失了,但斑块不会消失,斑块是常年累月,逐渐和血管内壁长在一起的,所以根本不可能通过抽吸的方法去除。斑块很硬,和血管在一起,斑块既然在,那么狭窄就会在。就可能还会心肌缺血,血流缓慢,甚至再次引发血栓。所以对于大部分的心肌梗死,即使抽吸了血栓,最终还得通过支架的方法,解决狭窄的问题,解决严重的心肌缺血的问题。那是不是所有的心肌梗死都得放支架?三、并不是所有的心梗都需要支架对于一个心肌梗死的患者,如果顺利地医院,那么还是建议首选支架治疗。因为支架治疗效果明确,能挽救更多的生命。但并不是每一个心肌梗死都必须支架:1、血管再通,没有严重的狭窄有极少数心肌梗死患者,造影的时候,发现血管已经自通了,血流恢复了3级,且没有明显的严重狭窄,那么可以不支架。2、微小的血管堵塞如果是微小血管堵塞,一方面没有那么小的支架,一方面危险程度比较低,所以不用支架。3、非常严重的病变做完造影,发现狭窄很复杂,无法支架,那么也不能支架治疗,只能回头搭桥治疗了。4、血栓特别严重血栓如果特别严重,那么也不能支架,因为支架放进去,血管又堵塞了,这种情况以抗凝治疗,抗血小板治疗为主,等病情稳定后复查造影。听完我们的解释,家属理解了,握着我们的手,一直感谢......总之,对于绝大部分的心肌梗死,即使抽吸了血栓,最后也得球囊扩张支架植入!