用于心绞痛急救，复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸哪个好？
1、复方丹参滴丸：组方为丹参、三七和冰片，方中丹参活血化瘀、清心安神、通脉止痛，为君药。三七活血化瘀、通经止痛，为臣药。冰片辛香走窜，能通窍止痛、醒神化浊，引药入心经，为佐使药。共奏活血化瘀、理气止痛之功。复方丹参滴丸具有剂型优势，滴丸剂是将药物与基质通过熔融分散、滴制、冷凝所形成的固体分散制剂，复方丹参滴丸的亲水性的基质有助于药物快速溶出和释放，快速起效。复方丹参滴丸的药物与聚乙二醇基质熔融分散后，药物高度均匀地分散于基质中，5~7min即可完全溶散，远远优于《中国药典》60min控制限度要求。复方丹参滴丸高载药、小剂量和亲水性的制剂特点，同样非常适合舌下含服，舌下含服时药效成分通过黏膜直接吸收入血，同时避免了肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解，提高药物利用率，有利于急症患者迅速缓解病情。临床研究证实，复方丹参滴丸可用于缓解心绞痛，在常规治疗基础上联合用药效果更佳。急救时，推荐剂量为10粒/次，舌下含服，5min后未缓解可再服用10粒或改用硝酸酯类。在安全性方面，文献报道，复方丹参滴丸不良反应仅为偶有胃肠道不适，头胀、颜面潮红等，而且大多数能自行缓解。此外，QTc间期分析表明复方丹参滴丸有良好的心脏安全性。2、麝香保心丸：麝香保心丸组方为人工麝香、人参提取物、肉桂、苏合香、蟾酥、人工牛*、冰片。方中麝香活血化瘀、开窍止痛，为君药。人参补气健脾；肉桂温阳通脉；蟾酥开窍止痛；苏合香芳香温通，共为臣药。人工牛*开窍醒神，冰片开窍止痛，共为佐药。诸药相合，共奏芳香温通、开窍止痛、益气强心之功。心绞痛发作时，舌下含服麝香保心丸2丸可迅速缓解心绞痛症状，最快30秒胸痛开始减轻，大多数患者5min内胸痛得到有效缓解，其起效时间和作用持续时间均与硝酸甘油相似，如5min内未缓解可重复给药1次。且服用麝香保心丸患者的头痛、面颊潮红等不良反应发生率较低，亦无青光眼禁忌的限制。心绞痛发作时舌下含服麝香保心丸，随着胸痛症状的缓解，心肌缺血的心电图改变也得到改善。与其通过口腔局部快速吸收与神经体液调节，缺血区冠脉血管扩张和心肌内膜下血流重分配，导致缺血区心肌血供恢复有关。在年和年发表的两项临床研究，在接受观察的冠心病心绞痛患者中，分别将麝香保心丸与舌下含服速效救心丸和硝酸甘油比较，麝香保心丸作用的持续时间略长于上述两药。在安全性方面，即刻服用和中长期服用麝香保心丸治疗冠心病的临床随机对照试验发现，麝香保心丸不良反应轻微而少见，包括舌下含服时口唇麻木和口服后胃部不适、头痛，患者多能接受而坚持治疗。与硝酸甘油或消心痛不同，麝香保心丸在缓解心绞痛等症状的同时并无面红、心慌等反应。3、速效救心丸：组方为川芎、冰片，方中川芎药性辛温，活血化瘀、活血行气、通络止痛，为君药。冰片药性辛、苦、凉，辛香走窜，宣通诸窍、醒神开窍，为臣药，可促进川芎的有效成分透皮吸收和黏膜吸收，二者配伍可充分发挥药物辛香走窜之力，从而达到行气活血、袪瘀止痛之效。速效救心丸具有剂型优势，采用独特分离纯化技术使有效成分富集，并采用固体分散技术制成的滴丸制剂。特别适合舌下含服，通过舌下黏膜直接吸收入血循环，很快作用于靶器官—冠状动脉及心脏，避免了吞服所引起的肝脏首过效应，以及药物在胃内的降解损失。在心绞痛发作时的急救方面，含服速效救心丸与含服硝酸甘油片相比具有疗效佳、副作用小的特点，速效救心丸有着广阔的临床应用前景。年中华中医药学会心血管病分会《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》，推荐速效救心丸为胸痛发作期常用中成药，心绞痛发作时，每次10~15粒，舌下含服。在安全性方面，速效救心丸上市近40年的临床应用，包括上万例患者大量的文献报道均证明临床应用安全性较高，主要不良反应为偶有胃肠道不适，头胀、颜面潮红等，而且大多数能自行缓解。最后，复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸均可用于心绞痛的急救，且具有良好的安全性，舌下含服麝香保心丸时会出现口唇麻木。有临床研究发现，对于冠心病心绞痛急性发作的患者，舌下含服麝香保心丸比含服速效救心丸作用持续时间更长。此外，麝香保心丸含服2丸即可改善心绞痛症状，而复方丹参滴丸需要含服10粒，速效救心丸需要含服10-15粒才能有效。因此，麝香保心丸用量少，改善胸痛的作用强，是不错的选择。