TUhjnbcbe - 2023/10/11 16:37:00
下午6点，正准备吃值班饭，急诊就打电话，赶紧会诊，心梗的，休克了.....放下筷子，跑去会诊，对于心血管医生来说，已经是家常便饭。跑到急诊一看，49岁男性，急性心肌梗死，目前血压80/40，全身凉汗，赶紧安排造影，造影显示一个大血管完全堵死，立即开通血管，开通血管后，血流恢复正常。但患者来的比较晚，即使血管打通了，但血压仍未恢复正常，把患者送回了监护室，继续观察。随后和家属再次详细交代病情，并且告知手术经过，以及目前还存在的风险。家属告诉我们，患者大周，一位停车收费员，最近1周就觉得不舒服，总觉得胸闷憋气，时不时喘不过气，但一会就能缓解，大周就觉得是天热闷引起的，也就没当回事。中午倒班，回家吃饭的时候，一路上就觉得憋得厉害，走几步就得休息一会，到家饭都没吃，打开空调就睡了。可是睡也睡的不踏实，总是觉得不舒服，还是憋气，胸闷，乏力，开着空调还是出汗。大周以为可能是中暑了，于是就吃了点藿香正气，可是全吐出来了。也不想喝水，就这样大周在床上忍到下午4点多，感觉还是不行，上厕所都感觉人要飘起来了，医院看看。医院做完心电图就确诊了心肌梗死。一、大周的心肌梗死本可以避免如果大周有一点心血管的医学常识，那么肯定能避免这次心肌梗死。因为大周最近1周出现的胸闷憋气，并不是天热导致的，而是心绞痛心肌缺血导致的。可是大周和50%的心肌梗死人一样，不知道什么是心绞痛心肌缺血，就没当回事。即使心脏多次心绞痛报警，提醒心脏快要心肌梗死了，可是大周仍未重视，直到发生心肌梗死，发生休克，二、天气闷热的不舒服和心肌缺血胸闷的区别心肌缺血导致的胸闷，一般情况下是发作性，也就是每次持续几分钟，大部分是2-15分钟，多在活动、劳累后发生，休息几分钟就能完全缓解，心绞痛缓解后，和健康人一样，没有任何不舒服。可是会再次发作，再次难受。可是天气闷热导致的不舒服，一般是持续性的，只要天气闷热，会一直不舒服，一直气短。直到温度下降或回到空调房，症状才会逐渐消失。大周开始几天每次就是几分钟就能缓解，明显在同一环境下，发作几分钟，肯定不是天气闷热导致的，再到后来大周回到空调房仍觉得不舒服。三、中暑中暑一般有明确的诱因，长时间暴露于高温环境下后，出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状，一开始体温正常或略升高。还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况。如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐，严重时可产生多器官功能衰竭。中暑前，如果及时脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。如果中暑前兆没有及时处理，中暑就会发生，体温上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水、四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等症状。如果不及时处理甚至发生热射病，危及生命。简单说心肌缺血、心绞痛是发作性的，但中暑前兆和中暑一般是持续性的；心肌缺血心绞痛或活动有关系，而中暑前兆和中暑与温度有关系；心肌缺血心绞痛一般不会发热，个别心肌梗死会低热，但中暑一般都会发烧。四、为何有50%的心肌梗死人都不知道自己心肌梗死这些人不知道自己发生心肌梗死，肯定不会及时就诊，就会错过最佳抢救时机，最终导致心衰或猝死。究其不知道心肌梗死的原因，就是平时没有心血管的常识，不知道什么是心肌缺血心绞痛，所以才会错过一次又一次的的心脏报警。再次强调心绞痛，不仅仅是心前区疼痛，还可能是胸疼，后背疼痛，牙疼，头疼，肩膀疼痛，上腹疼痛。甚至可以不是疼痛只是胸闷憋气、出汗，想上厕所等等表现。心绞痛大多数发作时间为几分钟，多于活动劳累劳动等等情况下发作。也就是活动后出现或加重，休息后缓解，那么首先想到心绞痛。心绞痛发作时很难受，但缓解后跟健康人一样，正因为这样，医院，过一会好了就觉得真的好了，医院，直至病情加重，发生心肌梗死，甚至猝死。所以，当我们出现发作性，每次几分钟的不舒服，尤其活动后会出现或加重的胸闷憋气，千万别认为是夏季天热中暑前兆，这极有可能是心肌缺血心绞痛，是心肌梗死前的报警！当安排好大周，和家属交代完病情，突然想起饭还没吃，一看表已经晚上9:30分，夏天吃饭有个好处，就是不用像冬天那样还得用微波炉热一热。夏天吃剩饭，随时可以接着吃......