与普通人群相比，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者更容易患心血管疾病。心血管疾病也是COPD患者住院的主要原因。COPD合并心血管疾病在临床上并不少见，共患病进一步增加了二者的严重程度和病死率。β受体阻滞剂能够抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，增加运动耐量，因此成为很多心血管疾病的标准药物，多用于心力衰竭、冠心病和高血压患者，但临床上医生往往顾虑其对呼吸系统的可能的不良影响而减少了在合并COPD患者中的合理使用。
多数指南中，哮喘是β受体阻滞剂的相对禁忌证，但并未注明COPD为其禁忌证。β受体阻滞剂对COPD合并心血管疾病患者的呼吸功能和生存率有何影响？心脏选择性和非心脏选择性β受体阻滞剂在这方面有区别吗？近日，《欧洲心脏杂志》发表的一项荟萃分析针对上述问题进行了探讨。
表1β受体阻滞剂概况
备注：β1受体位于心肌肌膜，激活时可增加心肌收缩的速度和力量（正性肌力作用）；β2受体主要位于支气管和血管平滑肌，激活时可引起支气管扩张和血管扩张；β3受体在心脏中的作用尚未完全阐明。
研究方法
研究者从PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和WebofScience四个电子数据库中检索相关文献（年9月30日之前发表），共纳入49项评估COPD患者服用和未服用β受体阻滞剂之间差异的研究，总样本量为。在这些研究中，有12项是随机对照试验（RCT，7项交叉试验和5项平行试验），37项研究是观察性研究（包括4项RCT数据事后分析）。