心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2023/8/27 21:38:00

心脏是人体重要的器官,是生命的核心。虽然只有拳头大,可是牵一发而动全身。

随着目前生活压力的增大,熬夜、抽烟喝酒、吃油腻食物的人群越来越多,心脏疾病发生的概率也逐渐提高。

不健康的生活方式可能导致给心脏供应养分的冠状动脉里出现斑块。久而久之,斑块逐渐累积、进展,可以引起管腔的狭窄甚至闭塞,导致血流量、供氧量减少,引起心肌缺血,最终发生冠心病。

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冠心病的治疗

冠心病早期多采用药物治疗,但效果一直不理想。直到年,首例开胸搭桥手术开创了冠心病外科手术治疗的先河。然而早期外科手术创伤大、风险高、有局限性。

年,首例经皮冠状动脉球囊扩张手术实施。手术用专用球囊导管扩张左前降支狭窄部位,让狭窄得到了明显改善,手术非常成功。这次具有历史意义的手术,无疑极大的推动了介入治疗的普及和发展。

介入治疗除了球囊扩张术外,支架植入术被大众所熟知,俗称“心脏支架”。

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支架是什么样子的?

临床上应用的支架直径可选择2.25-4mm,长度可选择8-36mm,以适应不同粗细的血管和不同病变。支架的壁非常薄,约为90-μm。

支架呈网状结构,有微孔道,里面负载预防再狭窄的药物。置入血管后,金属支架小梁撑起血管,并且释放药物,预防发生再狭窄,可以说近乎没有什么缺陷。

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裸金属支架

最早的心脏支架,是年的瑞士学者UrichSigwart使用的裸金属支架。

裸金属支架表面没有涂层,直接植入冠状动脉,扩张、支撑已经狭窄的动脉,使血流通畅,避免单纯依靠球囊扩张后,冠状动脉的早期回缩。

此类支架价格较低廉、并且术后用抗血小板药物的时间相对较短。但术后血管再狭窄的比例也相对较高。一旦出现,就有可能需要再次扩张血管治疗。

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药物洗脱性支架

针对其缺点,在裸金属支架的基础上,又研发了药物洗脱支架和生物可降解支架。

药物洗脱支架是在金属支架上增加抗血管增生的药物涂层。支架植入冠状动脉后,表层药物缓慢释放,起到了防止血管再次狭窄作用。

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生物可降解支架

而新研发出的生物可降解支架,由有机高分子聚合材料制成,植入血管一段时间后,支架被逐渐分解、吸收,让血管恢复弹性,像以前一样舒张和收缩。

传统的金属支架无法被吸收,因此血管可能丧失舒张、收缩功能。

经过40多年的发展,目前心脏支架技术成熟可靠,不用过于担心。

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