通讯员齐文王帅
端午假期，当人们正在欢度佳节之际，医院心内二科接诊了这样一位特殊患者。55岁的杨某，男性，因“牙疼14小时”就诊，询问了病情特点后，门诊医生立即为他安排了心电图检查，心电图提示：急性ST段抬高型下后壁心肌梗死！
病情紧急，心内二科立即启动疫情期间胸痛患者救治应急预案。主任医师许杰接到汇报后，立即指示科室介入组组长、主治医师张立国到达现场。为了不耽误及时救治病人，同时完善排除新冠肺炎的相关检查，张立国第一时间将病人安全的转移到急诊观察室，一方面迅速通知介入团队做好急诊手术准备。
在急诊科，平素训练有素的兄弟科室医护人员按照疫情期间急诊患者处理流程通力协作。急诊科值班医护人员给予心电监护、吸氧、开通静脉通道等治疗，严密观察生命体征。检验科迅速完成了新冠抗体两项及血常规、血生化、心梗标记物检测，并尽快给出报告。彩超室完成了心脏彩超、胸腹主动脉彩超等检查，CT室完成了胸部CT、胸腹主动脉CTA检查。检查结果进一步明确为急性心肌梗死，同时排除了手术禁忌症。主治医师张立国以通俗易懂的语言完成了术前谈话及知情同意书的签署，患者被紧急送至介入中心。主任医师许杰带领的心内二科介入团队早已准备就绪，不到10分钟时间完成了冠脉造影。冠脉造影结果显示，右冠中段次闭塞，考虑为此次心梗责任血管，决定行急诊冠脉支架植入术。手术过程顺利，术后患者牙疼症状消失，病情平稳，正在给予心脏康复治疗，不日即可出院。其本人及家属一再对各位医护人员表示衷心的感激。
支架植入前（右冠中段次闭塞）
支架植入后（右冠恢复正常血流）
据主任医师许杰介绍，急性心肌梗死（简称心梗）是供应心脏自身的血管——冠状动脉，由于急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的心前区或胸骨后疼痛，同时常伴有胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、心悸和濒死感等。
也有部分心梗病人没有明显疼痛，或者疼痛症状不典型，临床上常误以为是牙疼、舌疼、咽喉痛、腹痛、肩周炎等。上面的杨某就是因为牙疼而发现的心梗。临床上，因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙疼”。
许杰进一步解释道，当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的自主神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。心源性牙痛有以下特点：发作突然，可能有诱因，如情绪激动、疲劳过度或饱餐后；牙疼剧烈，但牙痛部位没有发现明确牙病；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相应的病牙部位；阵发性疼痛，经牙科处理及服用止痛药，仍不能解除牙痛；做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素（如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等）的病人，尤其老年人出现不明原因的牙痛，应该考虑是心梗。
许杰提醒广大患者，心源性牙痛可能引起致命后果，医院进行心电图、心肌钙蛋白等检查，必要时进行冠状动脉造影检查。治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。预防措施除控制上面介绍的心血管病危险因素外，还应合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态等。还有，并不是所有的心梗来临之前，都会以疼痛警示，还有约20%的病人是没有疼痛的感觉的，叫做“无痛性心梗”，这常见于高龄老人与糖尿病患者。因为这类人群的感觉神经较为迟钝，因此，对于糖友以及年纪大于60岁的老人，建议定期做心电图，以免漏掉无痛性心梗。
心血管病二科简介
医院心血管病二科是山东省中医药重点专科，一直走在泰安中西医结合心血管诊疗领域的前沿。既具有祖国传统中医药治疗特色，又拥有现代化的心血管病诊疗设备及抢救技术。该科室人才队伍合理，技术力量雄厚，在心血管疾病中西医结合医疗、教学、科研等领域居省内先进水平。该科室现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师5名，医护人员共计22名。科主任许杰教授是山东中西医结合学会介入心脏病专业委员会副主任委员，山东中医药学会心脏病专业委员会副主任委员，泰安市医学会介入心脏病专业委员会副主任委员，泰安市心血管介入质控专家委员会副主任委员，山东省中医药五级师承教育项目指导老师，山东中医药大学兼职教授。获得首批“泰山医学家”、“百姓心中知名中医”、“岱下名医”等荣誉称号。
该科室开放床位48张，设有现代化冠心病监护病房（CCU），拥有先进的迈瑞多参数心电监护仪、美敦力LIFEPAK20心脏监护除颤器、美敦力临时心脏起搏器等急救设备。心脏病介入导管室配备国际先进的飞利浦FD—20大型数字减影心血管造影机、血液动力学监测工作站、主动脉内气囊反搏仪等医疗设备，为心脏病介入治疗提供了良好的设备和技术支持。先后派出多名骨医院、医院学习最新介入诊疗技术，已开展了选择性冠脉造影、冠脉支架植入、心脏起搏器安置和急诊冠脉内溶栓、血栓抽吸、球囊成形、支架植入等诊疗技术，均取得了满意效果。
该科室临床上遵从现代医学规范化治疗指南，遵循中医辩证治疗的基本理论，强调整体调理和个性化治疗的原则，明显提高了疗效。根据“肾为先天之本，心本乎肾”理论，精选药物，合理配伍，研制了“益肾舒心胶囊”医院制剂。通过“益气血，调营卫，和阴阳”，治疗心肌损伤所致的缺血性心脏病、心力衰竭、心肌病等心脉受损之病症，疗效显著。配合各种形式的中医药传统疗法，形成了“人无我有，人有我优”的专科特色优势。在中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压、心肌病、心肌炎等方面具有独特的疗效，为心血管病患者提供中西医结合的双重保护。
该科室承担山东中医药大学临床教学工作，承担国家药物临床研究多项实验课题。有5项科研课题获市级科研成果奖，出版学术专著10余部，发表学术论文40余篇。
医院心血管病二科继承数千年来中医药学之精华，将传统疗法与现代医学技术相结合，为心脏病患者提供中西医双重支持，竭诚为泰安人民的健康生活保驾护航。
友情提示
门诊时间：每周二、四、六全天
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