什么是隐匿性心脏病？
隐匿性心脏病是指尚未出现临床症状的心脏疾病，因其无胸闷胸痛、心慌气短等常见症状，故易被患者忽略。
然而，隐匿性心脏病危害很大，因为其一旦发病，严重者数分钟内便会呼吸困难，进而死亡，故号称“沉默的杀手”。
例如，无症状心肌缺血患者虽然没有症状，但冠脉病变可能已经很严重，在情绪激动或剧烈运动时便可能诱发急性心肌梗死，甚至面临猝死风险。
案例分析
患者王先生平素自觉健康状况良好，无明显不适感。某日在运动过程中突发胸痛，大汗淋漓，医院就诊。
急诊心电图示：aVL、V3~V6ST段水平型压低0.05-0.15mV伴T波正负双向（如图）。心肌酶谱也发生明显改变（如图），提示心肌缺血。
入院后冠脉造影示：回旋支近段起闭塞；右冠脉近段起闭塞。
综合临床症状后，蒋先生被确诊为急性心肌梗死，后经及时治疗后康复出院。
在中国，每年约有54万人因为心脏病猝死，其中88%以上的病因都是隐匿性心脏病。“健康中国”规划纲要强调了“全民健康”的发展战略，坚持以基层为重点，预防为主的工作方针。
那么，在基层社区人群中，隐匿性心脏病应如何早期预防早期发现呢?
1.健康的生活方式
积极的生活方式干预对于防止心血管疾病的发生发展最为简单有效，其目的是降低血压、控制其他危险因素。
例如，合理膳食、控制体重、戒烟戒酒、作息规律、适当运动、保持心情愉悦。
在秋冬寒冷季节，尤其要注意防冻！因为对于隐匿性缺血性心脏病患者，低温及食用生冷食物容易引起冠脉痉挛或微循环堵塞，从而诱发心肌梗死。
2.早期诊断及时治疗
隐匿性心脏病病因复杂，早期准确性诊断与及时性治疗是促进患者疾病转归的重要途径。
冠脉造影是诊断缺血性心脏病的金标准，但其作为一种有创检查方式，当中老年患者合并有基础疾病时，存在一定风险。
因此，无创的24h动态心电图与运动平板试验成为了筛查隐匿型心脏病，特别是社区筛查的常用手段。
24h动态心电图可长时间连续监测患者心电图变化，通过评估人体安静状态、活动状态下的心率及ST水平实现对隐匿性心肌缺血、隐匿性心律失常及阵发性晕厥等一过性症状的准确诊断。
而运动平板试验通过将患者从静息状态至运动状态，再至最大极限状态及恢复期全过程中的心电进行规范化监测，评估受试者在运动状态的心肌缺血情况。
此外，常规的心脏超声、冠脉CT，以及心脏血生化指标如BNP、CKMB等，对于筛查隐匿性心脏病皆有一定的意义。
在大数据的科技时代，结合先进的技术手段，通过动态心电监护等医学手段，进行精准的社区筛查，在隐匿性心脏病的早期阶段，尽早发现疾病所在，可避免错过最佳治疗时间窗，避免严重不良事件的发生。