心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2023/7/14 2:12:00
                            

原创刘健

今天来聊聊很多冠心病患者关心的问题——冠心病治疗策略的选择。

冠心病,全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化病变使冠状动脉狭窄或阻塞,进而造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病。我们常说治疗冠心病有“三驾马车”,就是指药物治疗、冠脉介入治疗和冠脉搭桥治疗这3种方法。

冠脉介入治疗像是一种“内功”,它是将球囊或者冠脉支架经治疗导管送达冠脉病变处而“发力”:通过扩张、支撑冠脉等方法,开通狭窄或闭塞的冠状动脉,从而达到改善或恢复心肌供血的目的。

而冠脉搭桥手术更像一种“外功”,把患者自身的一根血管(动脉或者静脉)当作“桥梁”,绕过冠脉狭窄或者阻塞的那一段,将近端和远端的冠脉搭(吻合)在一起,从而改善或恢复心肌供血。

说到这里,大家应该能发现,无论是冠脉介入治疗,还是冠脉搭桥手术,都是针对冠脉狭窄或者堵塞病变的局部治疗方法,殊途同归。

那么,药物治疗又处于什么地位呢?

药物治疗应该属于“基本功”,就像练武的“扎马步”一样,是所有“内功”和“外功”的基础。如果不进行药物治疗,那么,冠脉介入治疗和冠脉搭桥术就只是空中楼阁,失去了根基。

冠心病的治疗药物分为改善症状和改善预后两大类。改善症状这类药物可以改善心肌供血、缓解心绞痛。

而改善预后这类药物是针对造成动脉粥样硬化的原因,如高血压、高血脂、糖尿病等,进行治疗。通过药物控制这些危险因素,有可能延缓或阻断冠脉病变的进程,从而预防心血管事件的发生。有些患者会问,这些治疗冠心病的“内功”“外功”和“基本功”,究竟哪种“功力”更强呢?这在武侠世界里尚且没有定论,更别说在个体化的冠心病治疗策略里了!患者需要接受哪种治疗方法,应该基于冠脉病变的特点、患者病情的轻重,以及患者的合并疾病等情况而决定,没有哪个强哪个弱之分,适合你的就是最强的!

★专家提示★

治疗冠心病

目前冠心病的治疗方法主要有3种,分别是药物治疗、冠脉介入治疗和冠脉搭桥手术。其中,介入治疗和搭桥手术都是直接针对冠脉病变进行的有创治疗方法,而药物治疗是冠心病治疗的基石,无论是介入治疗还是搭桥术,术后都需要长期服用药物辅助治疗。3种治疗方法没有绝对的强弱之分,医生推荐的方法往往都是最适合患者自身的治疗方法。

内容来源:人民卫生出版社出版《谈“心”——关于心脏的医学、健康与生活方式》

本书作者:刘健

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原标题:《治疗冠心病:介入、搭桥、药物哪种更强?》

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