心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2023/7/7 19:42:00
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随着人们生活节奏的改变,烤串、酗酒、熬夜等不良生活习惯,糖尿病现已成为一种常见的流行病。

常言道:生命在于运动。

如何做到安全、科学和有效的运动锻炼,那就要因人而异、科学合理的安排运动锻炼,而不是盲目随从。要管理好自己和预防糖尿病,至关重要的就是规律运动。

规律运动,可以改善心肺功能,强壮身体,还可改善机体对胰岛素的敏感性,有助于降血糖,改善血脂和血压,降体重减肥,从而延缓和减少心脑血管疾病以及并发症的发生,提高生存质量。

一、糖尿病的运动

1、运动强度的要求

可选择中等强度的运动模式。即50%~70%最大心率,运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促,能说话但是不能唱歌的有氧运动。感觉到身体微微出汗,这样的强度也相当于中等强度的运动。

常用心率作为评估运动强度的指标,中等强度运动心率=(-年龄)×(50%~70%),如糖尿病患者年龄60岁,则中等强度的运动心率=(-60)×(50%~70%)=80~。心率在80-次/分钟之间,即为中等强度的运动;或者以-年龄,即心率=-60=次/分钟为宜。

中等强度的体育运动包括:快走、打太极拳、太极剑、保健操、交谊舞、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。较大强度运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡、足球、篮球等。

运动周期和时间,以每周运动5-7天,每次30分钟以上的中等强度的活动为宜。不能进行30分钟以上的,一次进行短时的体育运动(如10分钟),累计每天30分钟,也是有益的。

2、运动原则

运动要遵循由少至多、由轻至重、由稀到繁、周期性、适度恢复等原则,适度增加活动量。运动的度以在运动中能与人交谈不感到吃力气喘,休息后不感觉过于疲劳乏力和肌肉酸痛为宜。

运动强度较大时,持续时间应相应缩短,适于年龄小、病情轻、体力好的患者;强度较小时,持续时间则适当延长,适于年老者和肥胖患者。

3、运动形式

以有氧运动为主,结合有氧运动和阻力训练的组合运动形式。

有氧运动和阻力训练的组合运动形式,比单一的运动方式更具有优势。通常最佳的运动方案,是有氧运动与抗阻训练相结合的混合运动。如无运动禁忌,建议每周进行2~3次的抗阻运动,两次锻炼的时间间隔≥48小时,这样可以更好地锻炼肌肉力量和肌肉耐力。锻练部位包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群,训练强度为中等为好。

二、糖尿病运动的禁忌

糖尿病朋友如出现以下任一项情况,要注意了,那是禁忌运动的,要暂停运动。待病情控制稳定后方可逐步恢复运动。

1、空腹血糖超过16.7mmol/L。

2、平时出现反复的低血糖或血糖波动幅度较大情况。

3、有严重糖尿病肾病等急性代谢并发症。

4、合并有急性感染,如糖尿病足。

5、增殖性视网膜病变,可表现视力下降。

6、严重肾病,尿少、肾功能严重损害。

7、严重心脑血管疾病,如不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作等情况。

三、糖尿病运动的注意事项

1、避免出现低血糖

低血糖,是糖尿病患者运动时最常见的不良事件。

过度运动容易造成低血糖,还会导致能量平衡紊乱、酮体生成增加等不良事件的发生。运动量大或激烈运动时,建议临时调整饮食及药物治疗方案,以免发生低血糖。

如出现头晕眼花、眼前发黑、出虚汗、大汗淋漓、心慌胸闷等低血糖现象,停下来立即进食含10-15g含糖食物,15分钟后血糖如果仍3.9mmol/L症状未缓解,再次补充含同等量食物。进食后未能纠正的严重低血糖,医院救治。

预防措施:运动前药物未减量的,运动中需注意补充适量的糖分(如糖水或甜饮料等);注射胰岛素的朋友,运动前最好将胰岛素注射在身体的非运动区,胰岛素注射部位原则上以腹壁脐周为佳,尽量避开运动肌群;运动时间长,可在运动过程中进食缓慢吸收的含糖类食物,如饼干;若运动前血糖5.6mmol/L,应进食后再运动。

2、避免运动损伤

由于不恰当的运动方式、运动强度和运动时间,造成关节损伤、骨骼肌损伤、骨折、低血糖、蛋白尿、眼底出血、心肌缺血等损害。运动的选择应简单和安全。运动的时间和强度建议相对固定,切忌运动量忽大忽小。

3、做好运动日记

运动要依据个人自身情况调整运动方案,要与年龄、病情及身体承受能力相适应,定期评估,适时调整运动计划。建议每日做好记录,运动日记有助于提升运动的依从性,了解运动的耐受程度和效果。

4、加强血糖监测

运动前后要加强血糖监测。

运动量大或激烈运动时,建议临时调整饮食及药物治疗方案,避免发生低血糖。建议运动在餐后1小时后进行,不要在空腹时进行运动。避免在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时训练。

5、运动前后的准备

在正式运动前,先做低强度的热身运动5~10分钟,运动时要及时补充水分,以补充汗液的丢失,运动即将结束时,再做5~10分钟的拉伸,逐渐使心率降至运动前水平。

运动后仔细检查双脚,如发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等情况,应及时处理。

另外,运动过程中注意心率变化及感觉,如轻微喘息、出汗等,以掌握运动强度。若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗,以及腿痛等不适,应立即停止运动,原地休息。若休息后仍不能缓解,医院就诊。平时要养成健康的生活习惯和生活方式,定时定量、优质蛋白低糖低脂饮食,增加日常身体活动,减少静坐时间,降糖减重,减少和延缓糖尿病并发症的发生。

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