心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2023/4/29 18:48:00
北京湿疹医院医师 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/210117/8598816.html

心绞痛是冠心病的一个类型,它的原因就是心脏自身的供氧,与需氧之间产生了矛盾,也就是说它的供血,或者说叫供氧不足,导致心脏缺血所引起的疼痛,叫心绞痛。

它的临床表现,可以从五个方面来进行描述,性质,部位,诱因,持续时间,和缓解时间,性质是一个压榨样的疼痛,部位是胸骨中上1/3,持续时间是3到5分钟,诱因通常都是在活动后,情绪激动,劳累,或者是寒冷诱发,缓解方式一般是通过休息,或者是含服速效救心丸。

心绞痛能用硝酸甘油缓解吗?

心绞痛患者是可以使用硝酸甘油的。硝酸甘油属于硝酸酯类药物,不仅可以用于心绞痛急性发作时,还可以用于疼痛缓解期间的维持治疗。

硝酸甘油具有双重抗心肌缺血机制。一方面可以直接扩张冠状动脉来增加心肌细胞的供血量。另一方面还可以减少回心血量,降低心肌氧耗来达到缓解心肌缺血的目的。

但是部分患者在初次服用硝酸甘油后可能会出现面色潮红、体位性低血压等不良反应。用于治疗心绞痛的常见药物还包括血管紧张素转化酶抑制剂,例如卡托普利、福辛普利、依那普利等。钙离子通道阻滞剂,如硝苯地平、氟桂利嗪、维拉帕米、氨氯地平等。

β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、卡维地洛等。抗血小板聚集药物,例如阿司匹林、塞来昔布等。降血脂药物,例如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

当心绞痛急性发作时,多数患者表现为胸骨后或心前区出现刀割样钝痛感,并且可以伴有灼热感、压迫感、紧缩感等症状。疼痛可以向下颌部、左上肢内侧、左侧肩背部等处放射,部分患者还可以出现喉咙发紧、舌后跟疼痛、牙痛等非特异性症状。

用硝酸甘油缓解心绞痛时,切忌用水送服?是什么原因?

硝酸甘油最好不要用水送服,因为舌下含服硝酸甘油,它的吸收率在80%左右,一般在服后5分钟达到最大效果。

如果用水吞服起效慢,而且肝脏对其有降解作用,只有约8%的药物成分被吸收,这就让药物的作用成分被破坏,这就让药物的作用大打折扣,失去了急救的效果了。

含服硝酸甘油时,什么姿势服用吸收效果最好?

硝酸甘油坐着含服比躺着、站着都好,体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压,甚至晕厥症状。

若含服时采取平卧位,可因回心血量增加导致加重心脏负担,从而影响到药物疗效。所以我们建议含服硝酸甘油时,尽量坐着服用。

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