我们常常可以在电视上看到一些桥段，某个患者突然胸痛，到医院里面做了一个心电图，医生跟他说你这是冠心病、是心肌梗死。这种情况在现实生活当中科学吗？心电图到底能不能诊断冠心病？能不能诊断心肌梗死？我们来了解一下。
先来说一说心电图的作用吧。心电图作为一个简便、快捷、无创、廉价的检查，确实在心血管疾病当中有非常重要的诊断意义。比如说通过一份普通的心电图，我们就可以知道一个患者他的心跳是多少次每分钟，整个心脏跳动节律是不是正常的，分析是哪一种类型的心律失常。通过心电图我们还可以分析心脏有没有扩大？是心脏的哪一部分扩大？当然，他确实还能够分析有没有心肌缺血。心电图上有各种波形，其中一个部分是ST段和T波，临床上常常可以看到一些心电图报告上提示ST段改变或者T波低平、倒置的，这些都是心肌缺血的一个提示。另外，更为严重的情况我们可以看到ST段弓背向上抬高，这是急性心肌梗死的典型心梗心电图表现。而且随着心肌梗死病程的改变，这个ST段和T波会出现规律性的演变。
心电图对冠心病的诊断有重要价值。一个疾病的症状往往需要分析患者的危险因素、症状、体格检查，然后再结合辅助检查，就比如说这个心电图就是辅助检查的一种。如果一个患者他有比较多的高危因素，比如说高血压糖尿病，吸烟，肥胖高血脂的，并且他有比较典型的心绞痛的症状，然后再结合心电图的ST段的改变或者T波的改变，那这时候心电图就给冠心病的诊断提供了非常重要的依据。
光有心电图改变，不一定就是冠心病。不论是在网络上还是在现实的临床工作中，常常都会看到有一些患者拿着心电图报告来问医生，我这个ST像改变是不是冠心病。其实如果单单只有心电图的ST段改变，并没有典型的症状或者高危因素，那这时候诊断冠心病就要慎重了，因为有一些正常人也可以表现为ST段的改变，比如说一些年轻的女性患者。
动态的改变更有意义。看完前面的这些文字，有些人就要开始迷糊了，那到底心电图诊断冠心病行不行？其实在临床上对于那些并不能完全确诊或者排除冠心病的心电图改变，往往我们更注重心电图的变化。医院里面有一种检查叫做运动负荷心电图，另外一种检查叫做动态心电图。做这两种心电图检查的目的其实都是为了观察心电图的动态演变，运动负荷心电图是人为的让患者进行活动，比如说平板跑步或者踩脚踏车，看一看他活动的时候心电图有没有缺血的改变。动态心电图是让患者像日常一样生活活动，看看他活动度比较大的时候，心电图是否有改变。
总结，心电图在冠心病、心肌梗死的诊断和治疗过程当中有非常重要的作用，尤其是典型的心电图改变。但是并不是所有心电图的ST改变都能够诊断为心肌缺血。