很多到更年期的女性朋友经常认为更年期出现月经不调是“更”的其中一个表现，今天，医院妇科李芹医生就来和我们说一说这个问题。
李芹，医院妇科医疗组长,从事妇产科临床科研教学工作16年，在妇科疑难病诊治方面具有丰富的经验。擅长宫腹腔镜及阴式等微创手术、妇科肿瘤的规范化诊治；在妇科肿瘤诊治及靶向治疗方面有较丰富临床经验及手术技巧。
担任中国医疗保健国际促进会妇产科分会创新技术与临床转化学组委员、云南省女医师协会妇科微无创医学分会副主任委员、云南省医学会妇科肿瘤分会委员、云南女医师协会妇科肿瘤分会秘书、云南省医师协会妇产科专业分会委员、云南省预防医学会微生态分会委员、云南省医师协会妇科分会委员。曾到北京医院进修妇科微创及妇科肿瘤手术。是妇产科住院医师规范化培训基地秘书。近几年主持及参与了省级科研课题6项，获得云南省科技成果三等奖一项，在核心期刊发表论文数篇。
下面，请李芹医生给我们讲一讲“月经不调究竟是不是更年期的正常现象？”
为什么我们要讲更年期的月经不调，是因为在平时的临床工作中，我们遇到了很多认为更年期月经不调是正常现象，医院就医，最后延误治疗的女性。先介绍一下顾女士的病例：
顾女士今年56岁，出现月经紊乱的情况已经差不多两年了。主要表现在月经时间长，来一次月经常常8-10天，甚至半个月、20天才能干净，她自己觉得这是更年期月经不调，好姐妹们也都说“更年期都这样，乱几年就绝经了，没事的”，所以就没当回事。这样一晃过了两年，月经紊乱越来越严重了，近期，一次月经竟然持续了两个多月，而且顾女士还出现了全身无力、心慌、爬楼喘气、头晕等情况。在好友的推荐和陪同下，顾女士来到医院妇科门诊就诊。
说起顾女士的就诊经过，李芹医生道出了很多患者内心的疑惑。
结合顾女士的症状及检查结果，李芹医生建议顾女士做宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，顾女士当时就疑惑了，“我不就是更年期的月经紊乱吗？医生给我开点药调调月经就行了，为什么要住院做什么宫腔镜检查呢？”，经过李芹医生的详细解释及沟通，顾女士打消疑虑，住院后接受了“宫腔镜检查+分段诊刮术”，原本觉得小事情的“更年期月经不调”，最终的子宫内膜病检结果却让顾女士和家属吓坏了一跳–子宫内膜癌！同时，因为出血时间过长，还引起了失血性贫血——血红蛋白72g/L。顾女士一下就蒙了，不就闹个更年期吗，怎么就变成了“子宫内膜癌”？
讲到这里，李芹医生给大家科普“子宫内膜癌”的简要情况，女性朋友们，特别是50岁以上的人群一定要引起重视。
子宫内膜癌顾名思义，是从子宫内膜长出来的癌症，占妇女癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%，与子宫颈癌和卵巢癌并称为女性生殖道的三大恶性肿瘤。好发在五十岁以上或更年期的妇女最常见，但有也有大概5%的子宫内膜癌发生在40岁以前。
子宫内膜癌早期症状一般不典型，加之不具备宫颈癌、乳腺癌那样的普查条件，所以，部分早期子宫内膜癌患者会被漏诊。随着病情的进展，子宫内膜癌可逐步出现一些警报信号：比如经量增多、月经时间延长、阴道排液，合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物、下腹部疼痛等症状。其中，经期不规律是子宫内膜癌一个很重要的信号。遗憾的是，这个重要的警报信号却未被大多数女性正确认识和重视。特别是更年期女性，往往把这种月经过多或不规则阴道流血当成是“月经不调”或“更年期正常现象”而延误了诊断和治疗。
早发现早治疗，具有以下高危因素的人群，应进行定期的检查：
早来经，晚绝经；
绝经后阴道流血或长期月经紊乱；
晚婚、不育；
有长期用雌激素及三苯氧胺史；
肥胖、糖尿病、高血压人群
有乳腺癌、子宫内膜癌家族史
顾女士被确诊为“子宫内膜癌”，怎么办呢？我们继续听李芹医生说手术诊治情况。
顾女士患的是子宫内膜的恶性肿瘤，手术时间相对较长，而且顾女士已经56岁，全身各器官的机能不比年轻人，更让人担心的是，她还合并高血压、糖尿病及贫血。手术麻醉过程中，高血压病人的血压波动几乎无法避免，一旦血压升高或降低超过生理允许的范围，将导致严重的并发症，如脑卒中、脑缺氧、心肌缺血、心肌梗死、心衰、肾衰和呼衰等，严重者甚至致死。同时，糖尿病会引起患者抗感染能力下降，术后伤口愈合不良，术后发生伤口感染概率增加。此外，血液担负着给全身的组织器官输送氧气的作用，严重的贫血可造成全身缺氧，影响到重要器官的功能，甚至危及生命。这些都极大地增加了顾女士的手术风险。
面对顾女士的情况，李芹医生牵头组织了集合妇科、麻醉科、内分泌科和心血管内科的医务人员，全面分析讨论了患者病情，制定了个体化的诊疗护理方案：手术采用腹腔手术方式减少糖尿病带来的术口愈合不良的情况发生，术中尽量缩短手术时间，减少手术及麻醉风险；手术前积极纠正贫血和控制患者血压血糖，全面细致做好术前准备；手术后严防并发症的发生；全程制定了相应的注意事项及应急预案。
最后，在李芹医生的主刀下，给顾女士开展了腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管卵巢切除+盆腔淋巴结清扫术+主动脉旁淋巴结切除术。经过手术医师、麻醉医师、护理团队的全力协作和精心照护，手术圆满成功，术后患者血压、血糖控制平稳，手术伤口愈合良好，顺利康复出院。
出院这天，顾女士表示既庆幸又遗憾，庆幸自己平安地度过了手术难关，遗医院看病，将病情拖了两年之久。李芹医生再次提醒广大女性朋友：不要把月经不调不当回事儿，特别是更年期女性更不要“佛系”，早发现、早治疗才是爱自己的最好方式！
来源：医院
编辑：张曦
编审：吴晨萍
终审：钱红兵