沉默型心肌梗死，即无症状心肌梗死，是指缺乏特征性胸痛症状的急性心肌梗死，其隐蔽性容易让人忽略。数据显示，沉默或未被识别的梗死可能占老年心梗患者的1/3以上，尤其是合并糖尿病和高血压者。
有一部分心梗，来的时候“静悄悄”
·无症状心梗的三种类型
根据相关研究，无症状心梗可表现为三种类型，第一种为完全无症状心肌梗死，发病率约为5%，多数出现在心率比较慢的时候，比如休息和睡眠期间，发作时间多为几分钟到1个多小时之间，许多人的表现是猝死，几乎让人防不胜防，危害性大。
第二种为心梗后的无症状心梗，有30%以上的已经发生过急性心梗的患者会出现这种类型的心梗。
第三种为心绞痛伴无症状心梗，是冠心病患者在心绞痛症状缓解后，存在持续的无症状心梗，发病率达40%到60%。
什么情况下急性心梗身体会不痛
通常大家认为发生急性心梗就会有剧烈的胸痛，实际上有部分患者不会出现剧烈的胸痛，有可能就会因此忽略了心梗的发生，以致于延误了治疗的时间，那么在什么情况下发生急性心梗身体不会出现剧烈的胸痛呢？
年龄大。老年人的痛阈会增高，耐受力增强，体内的β内啡肽也会增加，当身体受到刺激的时候，升高的β内啡肽含量能起到镇痛的作用，在出现心梗后，心排出量降低使得脑组织缺氧，导致身体的疼痛敏感度降低，于是身体不会感觉到急性心梗引发的疼痛。
糖尿病。据报道，有40%的糖尿病患者发生心梗的时候没有胸痛的症状，这是因为糖尿病患者会有痛觉传导的异常，使得糖尿病患者疼痛耐受性增高，所以有的糖尿病患者在出现急性心梗的时候不会感觉疼痛。
心梗部位。有疼痛的心梗多是左冠状动脉梗死，而无痛的心梗多为后壁、右冠状动脉梗死，在局部范围，持续时间长的心肌缺血引发的心梗，一般不会引起典型的剧痛，由此也容易被忽略，以致延误就医时间。
无症状的心梗怎么发现？
1）心电图改变及化验肌钙蛋白和心肌酶谱
无症状心梗一般不会有明显的主观症状，这是基本上是依靠客观检查来进行诊断。真正的无症状心梗，是可以通过心电图改变及化验肌钙蛋白和心肌酶谱发现的。
2）日常生活中的判断手段
一些心梗患者没有典型的胸痛症状，但可能会有其他不典型的症状，在日常生活中多观察自己的情况，出现不同寻常就要注意了，比如平时可以拎着东西轻松上三层楼，但是现在上一层楼会就出现明显的不适，医院就诊了。
一个20岁的年轻人出现胸闷不一定是心梗，但是一个60岁，患有高血压、糖尿病的烟民出现非典型症状，那么是心梗的可能性就很高了。
大家都知道胸痛是心梗的典型症状，但很多时候这个典型症状并不会出现，那么还有什么非典型症状能帮助大家分辨心梗呢？
除了胸痛之外，这些是心梗的非典型症状
·手脚发麻
这是心梗发作早期的非典型因素，通常是因为患者有多个心血管危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，使得全身动脉硬化、血管变窄，影响四肢的血液流动。
心梗导致的手脚麻木，是在没有预兆的时候突然发生的，而且涉及范围比较广，多是一侧发生麻木。尤其注意左肩和左臂。长时间反复的出现手脚发麻，医院就诊，排查发病原因。
·胃肠道症状
有些心梗患者会发生不明原因的一过性胃肠道症状，可以明显也可以不太明显，如食量减少、恶心呕吐、反酸烧心、上腹部疼痛等，尤其是在活动量增加的时候反复间断的出现，常提示急性心梗即将发生。
·肩痛
有研究人员对名患者的心脏和肩关节情况进行了分析，发现有长期肩痛的患者，发生心梗的风险是没有肩痛症状患者的3倍左右，出现长期的肩痛症状，可能不是劳累、关节等因素，而是心梗预兆。
如何预防心梗猝死，专家给你支招
1、保持健康生活
日常生活中要注意科学的保健，注意劳逸结合，不要经常熬夜，多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激和高脂食物，做菜的时候少放盐。
2、定期体检
随时检查血压和血脂，在发现异常时及时控制危险因素。血压过高可致诱发中风，也会增加心脏猝死的风险，血脂过高容易导致动脉粥样硬化，从而可致冠心病和心梗。
参考资料：[1]老人心梗，1/3无症状.血管与腔内血管外科杂志.-03-29[2]警惕，无疼痛症状的心梗会要命！.医格心领域.-12-07[3]无症状心肌梗死来袭症状！.中国南方国际心血管病学术会议.-10-24
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