心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2023/3/27 19:06:00

急性心肌梗塞(AMI)是指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变,属于一种突发疾病。

急性心肌梗塞的症状

疼痛:为此病最突出的症状。常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

休克:约20%患者会伴有休克症状,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降,甚至昏厥。

心律失常:约75%-95%的患者伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。

心力衰竭:起病最初几天易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。

还有些患者症状可能较轻,甚至为无症状,是在事后的休检做心电图时才被发现的。

急性心肌梗塞诱因多

急性心肌梗塞患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。

斑块破裂的诱因有很多,如过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、长期便秘、吸烟和大量饮酒等。高血压也是急性心肌梗塞的诱因之一,可增加急性心肌梗塞的发生风险。

急性心肌梗塞发病时间有规律

急性心肌梗塞初次发病的高峰通常在上午,最初可能只是感觉到胸闷、阵痛,稍微活动就会加重,休息一会就会好转。但是各种症状都要警惕,包括牙痛、胸部痛、背痛和手臂内侧痛(一般在左边)。另外,头晕、出汗、恶心、呼吸困难和手脚发软都是危险信号,再加上疼痛,就需要立即采取措施。

老年人发生急性心肌梗塞多发生在夜间或清晨。老年人的血液较为粘稠,夜间血液流动速度慢,因此更容易出现血栓。而早晨是高血压的高峰期,一些常见疾病如猝死、心肌梗塞、不稳定性心绞痛都容易在清晨爆发。与一天中的其它时间相比,这个时间的心脏病危险程度增加了40%,猝死危险性增加29%,中风风险增加49%。

发病后日常护理需注意

急性期患者应卧床休息,患病后3天需在他人协助下给予流质饮食,可选米汤、菜泥、藕粉、去油肉汤等。每天进食总量毫升-毫升,分5-6次给予,以避免一次食入量过大而使膈肌升高,加重心脏负担。此阶段禁用牛奶、豆浆、浓茶、咖啡、浓肉汤等对胃肠有刺激性或胀气的食物。

日常护理时应注意定期排便,保持大便通畅、减轻心脏负担。不要因为不习惯于卧床大便造成便秘,避免因进食减少而发生便秘,多吃纤维素多的蔬菜水果,润肠通便。

恢复期后,应防止复发,其膳食原则是维持理想体重,肥胖者应控制总热量摄入,使体重减轻,避免饱餐,因为饱餐可诱发心肌梗塞。另外,还应控制脂肪和胆固醇摄入,含胆固醇多的食物如肝、肾、脑、蛋*、松*蛋、墨斗鱼、鲤鱼,以及含饱和脂肪酸高的食物如肥猪肉、肥牛羊肉、牛油、羊油、*油、冰淇淋等均宜少食。

不要在饱餐或饥饿的状态下洗澡。患者在洗澡时,水温应与体温相当,水温太高会导致皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,会引起心脑缺血。而洗澡时间太长,人体会在闷热、不通风的情况下体内代谢水平会增高,发生缺氧、疲劳的症状。

如何防止心梗再复发

饮食宜少食多餐,以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主,少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋*、海鲜等,多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等,少吃甜食。男性患者尤其应戒烟、忌饮烈性酒,忌暴饮暴食。

应注意适度体育锻炼,以增强体质;注意避免情绪激动过度兴奋,尽量避免生气、争吵、怒恼等,要愉快乐观。

心梗存活病人在恢复期第一个月内运动时最好有他人陪伴,不要单独活动。防止过度劳累,避免超负荷的体力和脑力劳动。还有更重要的一点就是按时服用医生开的药物,不可自己私自停药,医院复诊检查。

发生急性心肌梗塞,首先应让患者停止任何主动活动,平卧休息,立即舌下含服硝酸甘油1片,每5分钟可重复使用,有条件的话可以让患者吸氧。若含服硝酸甘油3片仍无效,或疼痛持续超过20分钟,应立即呼叫救护车。

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