心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2023/3/15 19:01:00
北京雀斑中医医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210830/9381604.html
                            

原创心血管王医生心血管王医生

今天这位患者的心电图,被我们心内科医生称为“墓碑样”心电图!

墓碑啥意思,大家都知道,那是对于逝者的一种纪念。那么为啥把这种心电图称为“墓碑样”呢?

有两层意思,一层意思是说患者的心电图外形很像墓碑,另一层意思是说一旦患者出现这样的心电图,那么几乎是无法抢救成功的,几乎都会离世。

患者,男性50岁,一大早醒来,就觉得胸闷不舒服,好像有块石头压在胸口。自己找了一瓶救心丸,含了好几次,可是并没有缓解。

他认为含完救心丸没有缓解,说明就不是心脏病,所以就以为昨晚受凉了。一直在家喝热水,想着发发汗就能好转。

差不多3个小时后,患者觉得喘不过气来了,全身没劲,出冷汗,这才觉得不好,让家人打了。

赶到后,做完心电图,立即就联系胸痛中心,并给患者输上液,口服阿司匹林和替格瑞洛。随后避开患者恰恰地告诉家属,患者病情很重,是心肌梗死中最严重的一种情况,随时心脏都会停跳,要有思想准备。

家属开始以为这就是医生要走的一个流程,给每个患者家属都这样交代。可是没想到,医院,半道患者心脏就停跳了。注意,是停跳,不是室颤。一般心脏室颤的时候,可以使用除颤器电击除颤,生存的几率还有。但心脏停跳后,除颤是没有意义的,必须立即胸外按压,持续心肺复苏。

医院,患者的心脏仍未恢复跳动,最终没能抢救成功,也就是还没来得及溶栓或支架,患者就离世了。

看来这种“墓碑样”的心电图,真的极其危险,随时会猝死!

一、“墓碑样”心电图提示心脏最大的血管堵塞

突发心肌梗死的时候,心电图都会有一种改变,大部分的改变是T波高尖,ST段弓背样抬高,Q波形成,T波倒置等一个过程。不同的表现,说明心肌梗死的时间不同,不同的部位说明心肌梗死堵塞的血管位置不同。

所以从心电图的表现,基本能初步判断患者的预后。

当患者突发心肌梗死,出现“墓碑样”心电图,说明患者心脏最大的血管发生了堵塞,一般要么是类左主干堵塞,或前降支堵塞。这位患者的心电图不但下壁(一般是右冠堵塞或旋支堵塞)导联呈墓碑样,而且前壁(一般是前降支堵塞)导联也呈墓碑样。大部分人心肌梗死要么是下壁,要么是前壁,这种下壁和前壁同时心肌梗死的情况,并且同时出现墓碑样改变,这就说明是心脏最大的血管闭塞了,那么预示着预后不好,随时会心脏停跳。

二、也并不是一点机会没有,只不过患者耽误了

也并不是说,出现“墓碑样”心电图就必死无疑。

其实患者还是有机会的,但因为患者没有基本的心血管常识,所以错过了抢救机会。

患者从胸闷开始,在家一直耽误了将近4个小时。医院,就会早点开通血管,早点开通血管,那么生存率就会大大地提高。

可是患者没有心血管常识,根本没有想到自己是心脏病导致的胸闷憋气,所以就一直在家自行处理。

有人说心脏病吃了救心丸不是都能缓解吗?那么为啥吃了救心丸不管事呢?

大家不要误会,心脏病有很多种,救心丸只是用于心绞痛的急救的一种药物,当然如果是明确的心绞痛,一般我们会建议含服硝酸甘油。

但对于心肌梗死,就算是含服硝酸甘油,也不能缓解症状。因为心绞痛是心血管狭窄,是心肌缺血,含药后一般能够缓解。但心肌梗死是心血管堵塞,是心肌无血,含什么药都无法缓解症状,更无法开通血管。医院溶栓或支架抢救。

三、患者为何突发心肌梗死?

没有无缘无故的心肌梗死,心肌梗死都有根本原因,那就是血管内严重的斑块;心肌梗死都有诱发因素,那就是不健康的生活方式。

有斑块为何还没有发现呢?

心脏斑块小于70%的时候,一般情况下,我们平时不会有什么感觉,所以很难发现。除非主动的去做了冠脉CTA或冠脉造影。

心肌梗死并不是从70%到71%到72%......98%到99%再到%完全堵塞发生这样一个过程。

大部分的心肌梗死是血管斑块,也就是75%左右的斑块,或者更大一点的斑块,在寒冷、暴饮暴食、剧烈运动、熬夜、暴怒、大量烟酒等刺激下,这个斑块就可能会发生破裂。破裂后就会形成血栓,血栓就会堵塞血管。所以即使是75%的斑块,也可能突然形成血栓,%堵塞。

患者平时就抽烟、喝酒、肥胖、不运动、饮食不控制,这些都会造成血管斑块风险增加。过年期间,胡吃海喝、熬夜、抽烟喝酒,这些都成为斑块破裂的诱发因素。患者在这次心肌梗死当天凌晨2点才打完牌回家睡觉。

所以并没有无缘无故的心肌梗死!

原标题:《男子心梗,心电图提示:“墓碑样”心电图。医院人就没了》

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