大河网讯“这个孩子在妈妈怀她的时候,产检已经发现了左心耳瘤样扩张,当时不大,约为13mm×15mm。如今孩子9岁了,检查结果显示达到80mm×90mm,压迫左心压得很厉害,随时可能出现破裂死亡。”
近日,医院小儿心胸外科收治了一名9岁小女孩红红(化名),做完检查,小儿心胸外科主任范顺阳告诉红红家属需要立即办理住院。
什么是先天性左心耳瘤样扩张?左心耳瘤样扩张有什么症状?为何多年后女孩的病症才出现?需要做什么检查?怎么治疗?
范顺阳介绍,先天性左心耳瘤样扩张是一种罕见的心脏畸形,其病因可能为心房梳状肌先天发育异常、受血流冲击和心内压力作用逐渐膨大而形成。
△红红妈妈孕期检查发现胎儿左心耳瘤样扩张(年)
“孩子平时活泼好动,还酷爱体育运动,从未有过任何不适,只是平时有些挑食,身形较同龄孩子消瘦。”红红妈妈说,孕期做的彩超显示孩子左心耳呈瘤样扩张,孩子出生后,家里人观察孩子没任何异常,医院进一步复查。
结合红红妈妈的陈述,范顺阳对红红进行了心脏听诊,未发现明显杂音。但根据多年的临床经验,他还是建议家长带孩子进行心脏彩超检查。
彩超结果很快就出来了,彩超显示:心脏左心耳瘤样扩张,大小约为90mm×80mm。红红家属拿到彩超结果单后,慌忙找到范顺阳。
“孩子左心耳瘤比较大,如果不及时处理,对孩子的健康来说是一个很严重的威胁,成功手术后,孩子将来的生活、学习、运动基本可以恢复正常。”
听从医生建议,家属很快为红红办理好入院,积极完善相关检查后,在明确诊断为左心耳瘤样扩张的情况下,开始准备做手术。
“考虑到微创、快速康复、美观等诸多因素后,经科室医生讨论,医生决定对孩子进行左侧腋下微创小切口手术切除左心耳瘤。”范顺阳说。
在麻醉医生、手术室护士、小儿心胸外科术后监护室医护的共同配合下,手术很顺利,术后当天顺利撤除呼吸机,孩子很快转入了普通病房。
范顺阳提醒,先天性左心耳瘤样扩张早期患者可无任何症状和体征,随着瘤体增大,瘤体可压迫左心或冠状动脉引起心悸、胸闷、疲劳、呼吸困难等心肌缺血的症状,左房扩大与异位节律点兴奋引起心律失常,从而出现心慌、胸痛等症状。
△左侧为正常的心脏模式图,右侧为红红的心脏CTA重建的心脏模式图。
对于左房房壁瘤的评估与诊断,范顺阳表示,超声心动图作为首要检查手段,常规心脏彩超在评估因左心耳瘤压迫导致左心室功能异常、异常心肌运动和瓣膜反流等方面具有重要价值。“目前,外科手术切除瘤体是临床推荐的左房房壁瘤的常规治疗手段。”
“尽管红红年幼并且没有明显临床症状,但此病可引起心律失常,压迫左心或冠状动脉引起心悸、胸闷等心肌缺血的症状。另外,瘤腔内血流淤滞可引起血栓或体循环栓塞等严重并发症。”因此,范顺阳建议,临床上无症状患者可考虑尽早手术。(臧小景)