很多时候，我们看到的心梗总是“突发”“急性”发作，其实急性心梗发作是有迹可循的，它会在发病前几天几小时甚至1个月前，用各种方式提醒了我们。疼痛，就是最显著的特征。典型的急性心肌梗死胸痛表现为胸骨后剧烈疼痛，而有些患者可表现为不典型胸痛，如胃疼、牙疼，下颌痛、左侧肩膀或前臂疼痛。这些五花八门的疼痛很容易误导患者，极易误导大家自行服用止疼片、胃药、治嗓子疼的药，或者去牙科、消化内科、骨科、耳鼻喉科看病，却没有想到要去心内科看看。专家提醒您：心梗急性发作其实有迹可循。
1.发病前几小时或几天——研究表明，超过半数的心梗患者在心源性猝死前1个月就曾出现过症状，且九成在猝死前24小时，会再次出现症状，但只有19％的患者呼叫了救护车。
心梗通常的前期症状包括：胸闷，总想长出气；胸痛、心慌、呼吸不畅；上腹部疼痛，且疼痛有加重、范围越来越大的趋势，与以往胃疼有差别；牙疼，尤其是一累就牙痛、一生气就牙痛，或是劳累、激动后牙痛加剧，这种痛往往累及多颗牙齿；不明原因的恶心和呕吐等。
如果近期出现以上症状，就应提高警惕，并及时就诊了。医生会排查是否出现心肌缺血迹象，这时的冠状动脉还没有完全堵塞，如及时采取措施，就能避免随后的心梗发作。
2.发病前1小时——这是阻止心梗发作的最后机会，一定要抓住。在这个阶段，患者会感觉以上所述症状越来越严重，这就说明心脏中的一支冠状动脉可能马上要完全堵塞，心肌缺血情况也将变得越来越严重。这时，医院诊治，就还有机会把心梗扼杀在摇篮里。一旦延误，心梗就会发作。
3.发病时——当心梗发作时，症状严重程度到达顶峰，患者会感觉胸口压着一块大石头，剧烈疼痛，有时伴随呼吸困难及晕倒，满头大汗，甚至有濒死感。此时，应安静休息，不要自行服用药物（如硝酸甘油），并拨打寻求急救。
4.发病后几小时——此时，医院的患者，医生会根据其病情和身体情况给予治疗方法，其中，抗血小板聚集、抗凝、降脂、扩冠及改善血液循环等药物治疗为基础治疗。发病早期的患者需进行急诊冠脉介入治疗，尽快开通阻塞的冠脉血管，恢复心肌血运。少部分冠脉狭窄较为严重的患者可能需外科的冠脉搭桥手术改善心脏的血液灌注。这些治疗的目的，是为了尽快开通堵塞血管，减少心脏梗死面积，降低致残致死的风险。如果患者和家属犹豫不决，流失的不仅仅是时间，更是患者的心肌，因为心肌一旦坏死便不具再生的能力。因此，大家一定要相信医生，给予最快最合理的治疗。
5.术后8小时——手术顺利的话，患者在术后8小时即可开始康复运动，开始可以先在床上抬抬手脚，如果没问题可以慢慢坐起来。只要严格遵照医嘱，进行循序渐进的训练，身体很快就能康复了。
6.出院——急性心梗患者出院后如何防止疾病再发，如何回归社会，这些问题的重要性不亚于心梗救治本身。患者除了要遵医嘱规律服药、定期复查之外，心理建设也是非常至关重要的。心肌梗死的患者既要重视冠心病这个疾病，同时又不能有过太的心理负担，要建立战胜疾病的信念，下决心回归社会，才能促进疾病康复，适应心梗后的日常生活。
编辑：马林虹
来源：湖南省卫健委健教宣传中心
特邀作者：宋瑜