门诊上可以预见好多中青年，拿着一份心电图，上面机打的结果提示：ST段异常，可疑心肌缺血，看到结果后很紧张，认为自己得了冠心病、心肌供血不足，假如去咨询了一名非心血管专业医生，一顶冠心病帽子可能就扣到了头上，甚至可能还会吃上心血管药物，那么，心电图异常真的可以诊断心肌缺血吗？有胸痛症状就是心肌缺血吗？确诊了心肌缺血改如何正规治疗，这篇文章告诉您答案。
诊断心肌缺血需谨慎1、心电图异常可以诊断为心肌缺血吗？
如果只是一份单纯的心电图结果，是不能诊断心肌缺血的。心电图对ST段抬高型的心肌梗死特异性高，对心肌缺血的诊断特异性约63%左右，特别是就一个导联的ST-T异常和单纯的T波倒置，再有就是心电图机器自评的结果，患者又没有任何不适症状，既往也没有明确心肌缺血的病史，诊断是不能成立的。
心肌缺血的心电图表现2、有胸痛症状就能诊断心肌缺血吗？
患者有典型的胸痛症状，也和心绞痛症状一样，但是查心电图、运动平板甚至冠脉CTA或冠脉造影血管未见明显异常或狭窄，就能看见小的斑块形成，也是不能单凭心绞痛症状就诊断心肌缺血，冠脉狭窄超过50%可以诊断冠心病，超过70%可以出现心肌缺血的症状，所以冠心病也不等于心肌缺血，冠心病不一定有症状，心肌缺血大部分人都会有症状，只有典型的症状+心电图的ST-T异常动态改变或心肌核素或证实冠脉血管狭窄狭窄超过70%才能诊断为心肌缺血。
冠心病≠心肌缺血3、心肌缺血如何治疗？
第一：一旦确诊了心肌缺血，应长期口服抗心肌缺血药物阿司匹林和稳定斑块药物阿托伐他汀，除非出现了严重的药物不良反应，一定不要轻易停药和换药。
第二：以上两种药物不能改善患者的症状，改善症状和预后的药物也应该同时服用，如硝酸酯类、洛尔类、普利类、地尔硫卓等等，但需不需要长期口服需要专业的心血管医生综合判断后考虑。
第三：手术治疗
药物治疗效果不明显，明确冠脉狭窄超过了75%，患者有明显心肌缺血的症状，就要建议行冠脉介入或搭桥治疗，哪种收益更大，就选哪种。
冠脉介入治疗总之，不能轻易给患者扣上冠心病、心肌缺血的帽子，更不能不确诊就直接上口服药物，出现了不良反应得不偿失。
正所谓：
症状心电初排查，心肌缺血危害大
确诊需要常用药，综合判断别误差