心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2023/1/1 17:45:00
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患上高血压之后,就需要按时服用相关药物,这样才能控制自己的血压,避免并发症的出现。

降压药物主要分为以下五大类:

1、钙通道阻滞剂:第一大类为钙通道阻滞剂,代表药物非洛地平、苯磺酸氨氯地平等,这类药物比较适合高血压伴有动脉硬化的患者;

2、ACEI类降压药:第二类为ACEI类降压药物,代表药物为培哚普利、福辛普利等,比较适合高血压伴有蛋白尿或者糖尿病、心脏形态改变的患者;

、ARB类降压药:第三类为ARB类降压药,代表药物有替米沙坦、厄贝沙坦等,这类药物适用于高血压伴有糖尿病,或者高血压伴有蛋白尿的人群;

4、β受体阻滞剂:第四类为β受体阻滞剂,代表药物有比索洛尔、普萘洛尔等,这类药物适合高血压伴有心动过速,或者是伴有心绞痛、心肌缺血的患者;

5、利尿剂:第五类为利尿剂,代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等,适合与其他类型的降压药物联合应用。

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但是法国国家药品与健康产品安全局发布公告:要求召回厄贝沙坦类降压药,因为研究人员发现,厄贝沙坦类降压药中含有N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺,这两类物质可能致癌,而且含量高于可接受限度。

这个消息一出,让很多高血压患者震惊,一直用来治病的降压药居然会致癌,那干嘛还要生产出来?自己已经吃了这么多年,难道遭遇患上了癌症?

除了法国当局要求召回厄贝沙坦类降压药,美国FDA在年7月也下令召回下令召回含有亚硝基二甲胺成分的缬沙坦。

这些名字后面都带“沙坦”两字的药物,都含有氯沙坦成分。通常,血管紧张素受体阻滞剂的通用名结尾都有“沙坦”两字,比如坎地沙坦,依普沙坦,依贝沙坦。

这些叫某某沙坦的降压药是血管紧张素受体阻滞剂,使用是控制高血压,治疗心脏衰竭和预防糖尿病,有关血管紧张素受体组织致癌的报道,是经荟萃分析得出的,此项研究结果发表年《柳叶刀》杂志上。

荟萃分析是一种研究方法及会籍先前发表的相关言论并对其分析得到一个更加全面的结果,这项研究的结果主要来自于替米沙坦的随机临床实验。

在试验中,总共有万多人,研究人员发现,那些服用替米沙坦的人更有致癌可能。其中,接受替米沙坦治疗的癌症的发病率是7.2%;而对照组的癌症发病率是6%。

该研究的缺点是仍未指出癌症与此类药物有哪些成分有关,只是给出了相关性沙坦类降压药所含有的怀疑致癌成分是N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺被国际癌症机构列为2A类致癌物。

简单说其对动物致癌的证据充足,对人致癌的证据不足,却被认为可能对人致癌,所以使用沙坦类降压药物的患者仍不应太过担忧致癌问题,如果不放心可以咨询医生是否可以用其他药物进行代替。

除了沙坦类降血压药之外,又有一种降血压药被认为致癌。从结果看,其致癌风险更大。年10月四大医学杂志之一的《英国医学杂志》发布了名为《AngiotensinConvertingEnzymeInhibitorsandlungcancer》的文章,称普利类降血压药会致癌。

普利类降压药不但可以降血压,还可以降低尿蛋白,延缓肾功能下降,缓解糖尿病等很多慢性肾脏疾病,糖尿病以及部分高血压患者都首选普利类降压药。

研究还发现,服用普利类药物5年以内的,肺癌风险没有增加;服用5~10年者,肺癌风险升高;服用普利类药物超过10年的患者,肺癌风险增加增加到1%。降血压药需要长期,甚至终生服用,这不得不让人担忧。

研究人员认为,这可能是普利类药物使“缓激肽和P物质”(一种促进癌细胞增殖的物质)在体内积蓄所致。

综上所述,服用降压药物还是应该谨遵医嘱,毕竟每种药物的成分都是在规定范围之内的,不一定就会增加身体癌症风险,建议大家还是要保持理性。

如果您担心自己所服用的降压药已有以上两种成分,会增加癌症风险,那么可以咨询自己的主治医生,要求用其他药物进行替换,毕竟降压药物的类型还是有很多的,大家还是应该保持科学。

长期服用降压药物可能会有副作用,但是相对比较少见:

1、利尿剂:长期使用利尿剂,有些患者可能会出现尿酸升高的现象,还有糖脂代谢紊乱,即血糖偏高、甘油三酯偏高的现象,少数男性会有勃起功能障碍(ED)现象;

2、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂主要副作用是严重的心动过缓,还有部分哮喘患者不能用,因为会影响气道的反应性。有些男性患者服用会影响夫妻生活,如引起男性生殖器勃起功能障碍,但这种情况较罕见;

、钙拮抗剂:这类药物长期使用可能会引起牙龈增生,还会有下肢足踝部的水肿发生;

4、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂):ACEI类药物最常见的副作用是咳嗽,发生率大概为20%,还有一些病人可能会有神经性水肿;

5、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂):这类药物副作用比较小,最常见的是过敏反应,如果没有对药物过敏,通常没有副作用。

降压药能直接停吗?

通常降压药不能直接停用,高血压是慢性的进行性疾病,最本质的原因是动脉硬化,动脉硬化不能够缓解,因此高血压也不能够治愈,需要经常不断地服用降压药控制血压,所以高血压药不能够直接停用,尤其是应用β受体阻断剂降压治疗的患者。

当然,也存在着状况可以停用降压药,比如患者在夏季时,血压明显下降,这时就可以减少降压药的数量,甚至停用。

β受体阻断剂具有减慢心率、降低心肌收缩力、减慢传导的作用,但都是通过β受体来介导。

如果病人突然停用药物,会导致反跳的情况,表现为心率较明显升高、心肌收缩力增强,以及传导加快,甚至会诱发严重的心绞痛,出现较严重的心肌缺血,甚至心肌梗死。在降压药当中,β受体阻断剂尤其需要注意,不能够直接停用。

延伸——布洛芬能和降压药一起吃吗?

布洛芬和降压药一般情况下不建议一起吃。布洛芬属于一种非甾体类抗炎药,主要能够起到镇静、止痛等作用,需要通过肝脏及肾脏代谢,服用降压药也需要通过肝脏或肾脏代谢,若二者同时服用,可能会加重肝脏、肾脏负担,以及产生相互作用、影响药效等。

布洛芬和降压药一起吃可能会加重肝、肾功能负担,容易诱发肝、肾功能不全,导致肝酶升高或肌酐升高。

布洛芬和降压药一起吃可能会产生相互作用,如果二者一起服用,很有可能会产生药物之间的相互作用,有可能会增加布洛芬的不良反应,从而诱发消化道出血。

布洛芬和降压药一起吃可能会影响药效,从而导致降压药药效增强或药效降低,从而对患者血压造成一定影响。

布洛芬和降压药一般情况下不建议一起吃,如果一起吃后出现其医院就医,在医生的指导下进行规范治疗。

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