晚上10点，救护车送来一位突发急性心肌梗死的小伙子。
患者刚刚30岁出头儿，晚上正和几个好友聚餐，突然胸口剧烈疼痛、脸色苍白、满头大汗！赶紧拨打医院。
心电图显示广泛心肌缺血坏死，抽血化验肌钙蛋白（TnI）升高，医生诊断：急性心肌梗死！立即将患者送入手术室行心脏造影：一根主干血管被血栓完全堵塞！于是，医生行冠状动脉内血栓抽吸，抽出来几团近1厘米的血栓！
血栓抽出后，心肌供血立刻恢复，患者症状也明显缓解，但堵塞处仍存在75%左右的狭窄病变。医生考虑急症手术目的已经达到，决定先结束手术，强化药物治疗。5天后再次手术，在血管狭窄处植入了1枚心脏支架，心血管彻底畅通。
患者出院后恢复不错，在复查时却提出了这个问题：得了心肌梗死，做完血栓抽吸已经开通了血管，为什么还要继续放支架啊？
要解答这个疑问，我们可以从下面3个问题入手：
一、把血栓抽出来可以治疗冠心病吗？
冠心病发病有3个直接原因：1.血管狭窄；2.形成血栓；3.血管痉挛
其中，绝大多数患者发病是在严重血管狭窄的基础上，粥样斑块破裂，诱发血栓形成；只有少数急性心梗患者是单纯由于血栓堵塞引起，多见于大量吸烟、酗酒以及长期熬夜的年轻人。
所以，可以单纯依靠血栓抽吸进行治疗的患者却微乎其微。进行血栓抽吸后，绝大多数患者心血管还会存在严重狭窄，植入支架后才能真正起到治疗效果。
二、为什么血栓抽吸和支架要分开手术？
部分急性心肌梗死患者是由于血栓形成、堵塞冠脉所致，血液处于高凝状态，血栓负荷很重。进行血栓抽吸后如果立即植入支架，支架内很可能形成新的血栓造成再次堵塞，反而大大增加了心脏破裂甚至猝死的风险。
所以，医生会依据血栓负荷情况以及血管狭窄轻重，决定血栓抽吸和支架植入是分次进行还是一同完成。
三、血栓抽吸是替代支架的新技术吗？
常有人说“血栓抽吸是一项新技术”甚至“可以替代支架”，事实并非如此！
实际上，血栓抽吸是冠心病介入手术的早期技术，已经有了几十年的“高龄”。由于适应症较小、手术效果不稳定，血栓抽吸很少作为单独的治疗方式出现，往往是为了辅助支架植入，更谈不上“替代”支架！心脏支架仍然是目前治疗冠心病最为行之有效的方法之一。
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