心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2022/12/5 20:46:00

红网时刻3月1日讯(通讯员李三梅袁雯)2月26日晚上6时许,28岁的胡先生因持续胸痛6小时,就诊医院急诊科。经心电图提示窦性心律及Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬,快速肌钙蛋白阳性,急行冠脉造影显示右冠远端完全闭塞,确诊急性心肌梗死,开通绿色通道后立即送往导管室行血运重建,在植入药物支架一枚后,胸痛症状明显缓解。

胡先生是一名厨师,体型偏胖,生活不规律,经常熬夜,很少运动,自20岁开始长期大量吸烟,从未做过正规健康检查。很多人认为,心梗是中老年的“专利”,而实际上,近几年心梗“偏爱”年轻人,且突发心梗多数为急性,其致死率会更高。据悉,医院收治的最年轻的急性心梗患者仅有22岁。

医院导管室主任医师鲁邦福表示,老年心梗患者通常有心绞痛病史,因为血管狭窄,可形成“侧支循环”,当血管狭窄导致心肌缺血时,侧支循环可供给心肌血液,从而能发挥一点补偿作用;但年轻人首次发作心梗前,一般血管没有明显缺血预适应过程,因此心肌一缺血,就没有其他通路,更为致命。他提醒,急性心肌梗死典型症状为突发的胸闷胸痛,有些病人可以表现为上腹部异常疼痛,伴随呼吸困难;牙痛、喉头梗阻,脸色发白出汗;恶心呕吐、胸口闷热;放射性颈椎疼痛以及肩膀部位疼痛等,一旦出现上述不适,应引起重视,及时来院就诊,避免延误治疗,造成严重后果。

为何心梗“盯上”年轻人?3个影响因素,多数人也许已中招

①大量吸烟:吸烟损伤肺部,也会损伤血管,香烟中含有很多种化学成分,如尼古丁会让人上瘾,也会使血管痉挛、收缩,促使血压升高,影响心跳速度;同时,一氧化碳会降低血液中含氧量;吸烟还会促使血管内皮出现炎症,增加斑块的形成,加速血管硬化,增加心血管堵塞的风险。

②经常熬夜:心脏每时每刻都在跳动,只是人在夜间熟睡时,心率会变慢,这时,心脏能更好的得到休息,如果经常熬夜,心脏无法得到充足的休息;同时,也会促使体内肾上腺素等升压素大量分泌,从而使血管痉挛、血压升高,增加心律失常、心脏早搏的风险。

③压力太大:越来越多的年轻人,由于压力过大的原因,使神经长期处于紧绷的状态,不仅影响睡眠质量,还会使体内皮质醇增加,造成血压升高的情况,同时也会增加患心梗的几率。

预防急性心肌梗死,不只是中老年人的事,年轻人也应该要有所警惕,养成良好的生活习惯,避免熬夜,适当运动,身心放松,饮食清淡有规律,戒烟限酒,少熬夜,是避免心肌梗死的要点。

急性心肌梗死如何急救?

①拨打:如果突然发病(突感剧烈胸骨后疼痛或烧灼感)应立即拨打急救电话,医院就诊。

②平卧休息:医院就诊前,病人应即刻平卧休息,禁止各类活动,避免一切干扰。

③给予急救药品:家属应尽量保持病人情绪稳定,给予舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等急救药品。

④吸氧:如果周围有小氧气瓶或氧气袋,应迅速给予吸氧。

⑤心肺复苏:一旦出现呼吸、心跳停止,则需要尽早实施人工呼吸、胸外心脏按压等院前急救措施。

⑥药物治疗:传统保守治疗,也是治疗方法中最重要和必不可少的治疗手段,但不能从根本上改善血管狭窄。

⑦介入治疗(PCI:经皮冠状动脉介入治疗):即经穿刺动脉,在X线下通过导管等,对狭窄塞位进行治疗,重建血运的微创治疗,能明显缓解症状,降低心脏事件发生,提高生活质量;病人痛苦小,恢复快。

⑧搭桥手术:外科治疗,需要开胸,大部分患者需要体外循环,创伤较大,目前主要用于特别复杂的病变和高危病人。

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