心绞痛不但会给患者带来痛苦，更有可能发作为心肌梗死，所以一旦发生心绞痛，一定第一时间就诊。一般情况下，最常见的心绞痛就是因为心脏血管狭窄程度比较严重，同时用药不当导致的。
为什么会发生心绞痛，心绞痛的本质是什么？
简单说当心血管狭窄超过70%的时候才可能发生心绞痛，心绞痛其实就是心肌缺血导致的，因为心血管狭窄了，供血不足，其实我们的血液里面是含氧的，心肌供血不足，本质就是心肌缺氧，而心脏肌肉对氧的需求比其他部位大得多，所以非常敏感。一旦发生心肌缺血，就会缺氧，一旦缺氧，就会表现为心绞痛。
心绞痛一般分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛，劳力性心绞痛简单理解就是在活动、劳累等刺激后出现的心绞痛，这种心绞痛相对比较稳定，也叫稳定性心绞痛，相对比较安全。
既然我们聊如何晚上预防心绞痛，那么晚上发作的心绞痛一般都是不稳定性心绞痛，也就是休息中，就会发生的心肌缺血，心肌缺氧，就会心绞痛。
预防的办法：
1、正规的治疗，是预防心绞痛的基础，不稳定心绞痛的最基础治疗就是他汀药物，降低低密度这个坏血脂，同时稳定斑块，防止动脉粥样硬化加重，预防斑块破裂，预防血栓，防止心肌梗死；同时服用阿司匹林预防血栓。这两种药物就是防止冠心病加重，预防心肌梗死的药物。但控制心绞痛还是要靠单硝酸、倍他乐克、盐酸地尔硫卓、尼克地尔等等药物，还得靠积极的控制心率、控制血压、控制血糖。做好这些才能把心绞痛控制住。
2、健康生活是防止心绞痛的根本，冠心病的治疗不仅是药物，还包括：戒烟戒酒，保证睡眠，减少熬夜及压力，低盐低脂低糖饮食，控制体重，没有心绞痛还得运动等等。
3、做到以上两点，如果还是发作夜间心绞痛，那么就需要做一个造影看看，看看血管是不是狭窄很严重，药物已经无法控制需要支架或搭桥治疗。
当然，如果夜间发作心绞痛，一定不能忘记急救药硝酸甘油；不管症状是否能缓解，必须马上就诊，调整治疗方案。
除了这种最基本的心绞痛治疗不全面会导致夜间心绞痛发作外，还有几种特殊情况，需要重视：
1）、打鼾严重：
打呼噜严重的人，不要小看打鼾，以为打鼾就是雷声大雨点小，其实打鼾简单理解就是缺氧，我们上面说了，心肌缺血的本质也是缺氧，所以，如果打呼噜严重，伴随心绞痛发作的话，一定先做一个呼吸睡眠监测，确诊是否缺氧，如果缺氧可以通过家庭呼吸机或其他方法改善缺氧。缺氧的改善能够帮助心绞痛的控制。
2）、卧位心绞痛：
有一种心绞痛很有意思，那就是躺着就会发作，坐起来就能缓解，出现这种心绞痛，提示血管狭窄严重，这种心绞痛，白天躺卧时也可以发作。在药物治疗无效的情况下，只能支架或搭桥。
3）、血管痉挛：
心脏血管痉挛后也会引起心绞痛，甚至会引起心肌梗死，这种心绞痛常在后半夜睡梦中发作，也会在吸烟、寒冷刺激、情绪激动刺激下发病。这种患者血管往往没有固定狭窄，甚至造影显示血管完全正常，但发作时心电图表现明显的心肌缺血改变，有时候痉挛时间过长，甚至提示心肌梗死心电图，心肌酶也会升高，其实就是一种心肌梗死。对于这种心绞痛，尽量要减少诱因，比如抽烟喝酒，比如寒冷刺激。药物治疗也有所不同，常用的有地尔硫卓以及地平类降压药；还有具有类硝酸酯作用的尼可地尔。尤其强调我们常用洛尔类药物控制心绞痛，但对于这种痉挛性心绞痛不宜使用。
总之，要预防夜间心绞痛发作，最基础的两条腿就是：健康生活方式＋正规的药物治疗。
