心肌缺血治疗

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死神叩门,他却忽视了这个症状,3天后在家 [复制链接]

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我们那么努力的奋斗一生,其实就如夏虫般的短暂,有多少人说好要过一辈子,可走着走着,就剩下了曾经……

作者:纪文洋

单位:医院心内科

来源:心路星尘

她坐在我面前,止不住的泪水往下流。

虽然见惯了生死,看惯了悲欢离别,然而我张张嘴,还是不知道怎么安慰她。

她是我中学同学,爱人小李是一家公司的业务员,儿子还在上小学,平时忙忙碌碌,却也过得快乐和谐。

小李患有高血压,大概已经有6、7年的病史了,平时感觉不舒服的时候就吃吃药,上班出差四处奔波,对自己的血压很少关心,按他的话说,男人就是要对自己狠一点,等年纪大一些再来保养。

然而,我们预定的小目标并不总是能实现,命运常常会偏离我们规划的人生轨迹。

摄影:陈占彪

3天前,小李出差回来不久,就觉得胸前憋闷,喘不过气来,还有头晕,出冷汗。刚好这几天高温,又在外面奔波,他想肯定是中暑了,于是赶快从家里的药箱里翻出一瓶藿香正气水喝了下去,然后躺下来休息,很神奇,过了不到10分钟,症状就消失了。

但是下午的时候同样的症状又发作一次,时间也不长,小李的爱人下班回家医院,急诊医生测血压/mmHg,并立即查了心电图,发现心电图改变并不明显。

小李松一口气,认为心脏没问题,然而医生却严肃地跟他说,根据他的情况考虑是心绞痛发作,建议立刻住院治疗。

“住院,哪有这功夫?明天还有好多报表需要做。”他不以为然地说。

听了医生的解释,我同学也非常担心,极力劝说他住院治疗,然而小李悄悄地跟他爱人说:“没事的,我自己的身体我自己也很清楚,心电图都没事,就是中暑了而已,回去找人刮痧一下就好了,医生就会夸大其词。”

最终小李签字开了点药自行离院。回家后自己吃了片降压药,医生开的抗血小板药物和他汀类药物都被他扔在一边,因为他网上查了一下说明发现副作用太多了。

这些情况小李爱人都知道,但劝说无效,而且看到小李好像没有再说不舒服,也就慢慢放下心来,虽然是同学,也许是平时各自忙碌少有联系,她也并没有把这件事告诉我。

摄影:陈占彪

3天后,天气依然炎热,晚上吃完饭之后,小李一头扎进书房继续加班加点的工作,和往常一样,单位总有干不完的活。

到了后半夜,他爱人发现小李还没来睡觉,于是走到书房想催他尽早休息。

书房的灯亮着,很安静,推门进去一看,空调很冷,电脑屏幕还亮着,小李坐在书桌前,身体后仰,早已没有了气息。

三天前,死神曾经叩门而过,曾经发出了强烈的警告,曾经仁慈的举起了红牌。

三天后,死神恼怒于你的漠视,冷酷的再次降临,于是,人间多了一例心脏猝死,世上多了一对孤儿寡母,而他年仅43岁。

其实,三天前小李出现的症状,就是典型的心绞痛。小李有长期的高血压,平时没有规则治疗,1米68的他体重却有80多公斤,经常在外应酬吃饭,抽烟喝酒,觥筹交错。

而我们都知道,高血压、肥胖、抽烟以及其他不良的生活习惯都是急性心肌梗死的高危因素。

心路星尘提示:

对于高血压来说,必须要规范的治疗才能减少心血管疾病的风险,小李却无知的以为自己年轻没问题,不愿治疗。研究显示,高血压是导致急性心肌梗死和脑中风最常见的病因之一。

但遗憾的是,虽然我国有高血压患者2.7个亿,是名副其实的高血压大国,然而相当多患者并没有规则治疗,即使有服药也是三天打鱼两天晒网,不舒服的时候吃药,症状缓解就不吃。所以我国高血压的知晓率,治疗率和控制率都远低于国外发达国家。

摄影:陈占彪

“如果他平时规则的治疗把血压控制好,是不是就不会发生心梗?”我同学泪眼婆娑的问。

“如果平时能把血压控制好,并且戒烟、控制好体重,那么急性心肌梗死发病的风险可以降到非常低。”我说。

“那他心脏病这么严重的,为什么心电图正常呢?”

心路星尘:

是啊,很多人都认为心电图正常,就代表心脏没问题,于是更加放松警惕,但其实这是错误的观点。

心电图在急性心肌梗死以及心肌缺血的诊断中有着重要的地位,是不可或缺的,对于有胸闷胸痛的患者,我们要求第一时间做心电图的检查。

但是和所有的辅助检查一样,心电图也有它的局限性。虽然大多数情况下,心电图对病变会有相应的提示,但是临床上心电图正常,然而冠状动脉病变严重的情况,也并不少见。

去年就有一个病人有典型的阵发性胸闷胸痛,然而心电图却基本正常,冠脉造影检查后发现冠状动脉严重病变,最后做了冠脉搭桥手术。这就是为什么医生经常需要从多个方面综合判断病情的原因。

摄影:陈占彪

所以我们并不能因为心电图正常就掉以轻心,小李有急性心肌梗死的多种高危因素,又有典型的心绞痛症状,急诊科医生准确的判断出心脏有问题,建议住院,可惜小李太过自负,不但拒绝住院,而且连医生开出的抗血小板药物等都没有吃。

临床上这种对自己身体盲目自信的情况比比皆是,很多病人往往因此耽误了病情。在炎热的夏天,很多朋友往往出现心脏症状以后,误以为是中暑,这种情况也很常见。

哪些高危因素值得我们提高警惕呢?

1.如果家族中有早发心血管疾病的患者(例如:男性55岁,女性65岁);

2.有高血压、糖尿病病史;

3.肥胖超重、平日少运动;

4.有高脂血症;

5.有吸烟、大量饮酒的习惯。

哪些部位的胸痛需要特别重视呢?

左侧胸部、左肩、左臂内侧、后背部、咽部,有些还可能表现为腹痛、头痛、牙痛等等。

高危病人一旦出现上述部位疼痛怎么办?

1.拨打“”急救电话,简单描述主要症状,告知地址。

2.保持安静,平卧休息,不要用力拍打身体,不要用力咳嗽。

3.送往就近的“胸痛中心”,最短时间启动救治的绿色通道。

生活中总有各种各样的不测,人生是那样的短暂,走着走着,光阴就旧了,岁月就老了。冷暖自知的中年,承担着太多的压力,这些年我们所见到、所听到的猝死,告诉我们一个道理:身体和健康是自己的,而生命不但属于自己,同样还属于家人。

陪亲人慢慢变老,这并不是什么奢望,行走红尘,要拒绝步步惊心,哪能没有防身秘籍?这里就告诉你健康界的“九阴真经”:健康生活方式六部曲——限盐减重多运动,戒烟限酒心态平。

参考文献:《心脏病学实践》

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