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医生提醒老年人的高血压,还有两种低血压 [复制链接]

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老年人的高血压有这种特点。除了容易出现“低压”低外,还容易出现两种“低血压”情况,而且越是高血压治疗控制不好、血压波动大的时候越容易出现。

对于高血压患者来说,长期的高血压会造成机体组织器官(靶器官)的损害;而低血压造成的损害是急性的、即时发生的,有即刻的危险!

高血压的老年人出现血压低有什么危险?

容易脑缺血,容易跌倒,容易发生意外伤害!当然,还容易心肌缺血、肾脏缺血等重要脏器缺血,这对身体是个打击。

那么,老年人高血压容易出现哪两种低血压呢?

第一种,改变体位时出现的血压降低——体位性(直立性)低血压。

体位性低血压,又叫直立性低血压。就是改变体位时血压降低,一般是指躺着、坐着、蹲着站起来直立时发生的低血压。在医学上是有标准的。

标准就是,在改变体位为直立位(站起来)的3分钟内,收缩压(高压)下降20mmHg或舒张压(低压)下降10mmHg,同时伴有低灌注的症状(比如头晕,甚至晕厥)。美国高血压指南的规定是直立位SBP下降10mmHg伴有头晕或晕厥就可以诊断。一般来说,我们采用前面的标准,但如果有时患者的血压下降没那么多,没达到标准,但有明显的症状,也可以算是直立性低血压。

第二种,吃饭之后一段时间内出现的低血压——餐后低血压。

这是老年人所特有的低血压,也是有标准的。

餐后低血压的标准,是指餐后2小时内收缩压(高压)下降≥20mmHg;或者餐前收缩压(高压)≥mmHg、餐后<90mmHg;或者血压虽然有下降,但并没有下降到上面的标准,但病人出现头晕乏力、嗜睡、晕厥等低血压反应,也算是餐后低血压。

餐后低血压的血压最低点一般出现在餐后半小时到1小时,也可以延迟到餐后2小时出现。

餐后低血压最常见于早餐后,还有就是午餐后。因为午餐后的时段本身是老年人血压节律的一个低点,这样如果吃得饱了、油腻了、不容易消化了,就更容易发生餐后低血压。

老年高血压容易出现这两种低血压,怎么办?

当然首先是要做好高血压的降压治疗,保持血压稳定了!

还有就是要做好血压监测。

对于老年高血压患者,降压治疗中要注意及时发现这些低血压的情况,出现不适时要及时测量血压。有些患者一出现不适就想到高血压,有些人还会以为是降压药效果不好而加服降压药。因此,如果在改变体位、或者餐后出现头晕、乏力、嗜睡、甚至黑视、晕厥等表现,除了及时休息处理外,有条件时一定要测量一下血压,必要时还可以做动态血压监测,以便及时发现这些低血压情况。

有这些低血压情况的患者,可以根据血压昼夜节律的改变选择不同的降压药物。对于血压波动大的患者,要注意选择长效、降压作用平稳的降压药,一定要避免使用短效降压药,尤其是短效的钙拮抗剂如硝苯地平片,以免血压大幅度的波动;另外,还可以根据血压的变化规律来调整服药的时间,使药物作用最强的时间(峰值)避开血压的低谷时间;再有,就是要注意合用的药物有没有互相影响等。不过,调整药物一定要遵医嘱哦!

老年人是“两峰两谷”哦!

对于体位性低血压。要注意适度的活动锻炼、增强体质。要注意改变体位时动作不要过大过快。平时常说“3个30秒”:醒了,躺30秒再坐起来;坐起来30秒后再下床;下床后站立30秒再迈步走,有时候停顿时间还可以更长些。平时走路累了休息时要坐下来,避免久站。有静脉曲张、下肢静脉回流不好的患者,可以穿弹力袜。如果站立时出现头晕、灰视(看东西发暗、不清楚)、黑视(眼前发黑)等晕厥前兆,赶紧坐下或蹲下,以防跌倒。

餐后低血压呢?

有餐后低血压的患者要注意一下饮食结构,不要吃得过饱。有研究认为,吃高糖、高碳水化合物(粮食淀粉类)或者过热的食物容易发生餐后低血压。因此,有餐后低血压的患者,早餐喝粥的可以改为牛奶、豆浆类,避免甜食,饮食也不宜过热;午、晚餐可以餐前喝汤,适当增加饮水量;适当少量多餐,避免饮酒。餐后注意卧床休息,避开低血压的时段再活动,以免发生不良事件。

老年高血压患者发生低血压,不仅是患者更多地发生跌倒、骨折甚至更严重的意外伤害,还会明显增加脑卒中(中风)、心肌梗死、心绞痛等心脑血管事件、心血管病死亡和全因死亡的发生,极大地增加了致残率和致死率,严重影响老年人的晚年生活质量。所以,有高血压的老年人一定要注意防范。

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