心血管疾病中成药的常用剂型常航居士 [复制链接]

近年来，随着中医药理论和现代制药技术的不断发展，中成药的研究和应用也有了很大进步，大量新剂型得以研发并应用于临床，使得中成药在心血管疾病治疗中更加方便，应用范围进一步扩大。而不同剂型的中成药，其药代动力学、临床作用特点也有很大不同。因此，正确理解不同剂型的心血管疾病中成药特点对临床正确、有效地应用中成药有很大益处。心血管疾病中成药主要有以下几种剂型。

1.片剂

片剂系指将中药粉末或其提取物与赋形剂拌匀，经特定的机器制成的片状或异形片状的固体剂型，可用于口服和外用，具有体积小、剂量准确、质量稳定、使用方便、成本低、便于携带和贮存等特点。片剂分为含片、咀嚼片、分散片、泡腾片、缓释片、控释片、肠溶片。例如：复方丹参片由丹参、三七、冰片等组成，功效为活血化瘀，理气止痛，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛。丹七片由丹参、三七等组成，功效为活血化瘀，用于血瘀气滞所致的心胸痹痛，眩晕头痛，经期腹痛。山菊降压片由山楂、菊花、泽泻、夏枯草、小蓟、决明子等组成，功效为平肝潜阳，用于阴虚阳亢所致的高血压病。

2.胶囊剂

胶囊剂系指将中药粉末按剂量填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中而制成的固体制剂。胶囊剂既可掩盖药物的不良气味、减轻药物对胃肠道的刺激，又可提高药物的稳定性和生物利用度，还能定时定位释放药物。但凡易溶解囊材、易风化、刺激性强的药物，均不宜制成胶囊剂。胶囊剂有硬胶囊和软胶囊之分。例如：通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等组成，功效为通络止痛，用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，亦用于气虚血瘀络阻型中风病。参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁等组成，功效为益气养阴，活血通络，清心安神，用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚、心络瘀阻证。芪苈强心胶囊由*芪、人参、附子、丹参、葶苈子等组成，功效益气温阳，活血通络，利水消肿，用于治疗冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏、络瘀水停者。

3.注射剂

中药注射剂系指在中医理论指导下，从单味中药或复方中药中提取有效成分制成的可供注入体内的制剂。中药注射剂具有药效强，起效快，无消化道吸收过程，不受pH、酶、食物等影响的特点，适用于危重急症的治疗，尤其适用于心脑血管疾病的治疗。但注射剂研制和生产过程复杂，安全性及机体适应性差，成本较高。中药注射剂主要有中药溶液型注射剂（含水针和静脉注射剂）、注射用粉针和冻干制品、注射用混悬剂和注射用乳剂。例如：生脉注射液由红参、麦冬、五味子等组成，功效为益气养阴，生脉固脱，用于气阴两亏、脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝等症者。参附注射液由人参、附子等组成，功效为益气温阳，固脱复脉，用于阳气暴脱的厥脱症，诸如感染性、失血性、失液性休克等；也可用于阳虚、气虚所致的惊悸、怔忡、喘咳等症。*芪注射液由*芪组成，功效为益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿，用于心气虚损、血脉瘀阻之病*性心肌炎、心功能不全等。

4.颗粒剂

颗粒剂系指将中药材提取浓缩成膏，加入赋形剂制成的具有一定粒度的剂型。颗粒剂具有体积小、重量轻、溶出和吸收速度较快、作用迅速等特点。颗粒剂分为可溶性、混悬性、泡腾性及含糖型、无糖型等类型。例如：乐脉颗粒由丹参、川芎、赤芍、红花等组成，功效为行气活血，化瘀通脉，用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸等症。养心生脉颗粒由人参、麦冬、丹参、五味子、龙眼肉等组成，功效为益气养阴、活血祛瘀，用于气虚阴亏血瘀所致的胸痹心痛见上述证候者。愈风宁心颗粒由葛根组成，功效为解痉止痛，用于高血压所致的头晕、头痛等症。灯盏花颗粒由灯盏细辛组成，功效为活血化瘀，通经活络，用于心脉痹阻所致的胸痹心痛。

5.丸剂

丸剂系指将中药材细粉或提取物与适宜的辅料混合，按一定工艺制成的球形或类球形制剂。丸剂具有药效较持久、便于吸收、释药缓慢等优点，分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。例如：麝香保心丸由麝香、人参提取物、牛*、肉桂等组成，功效为芳香温通，益气强心，用于心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗死等症。心宝丸由洋金花、人参、鹿茸、肉桂、附子、三七、冰片、人工麝香、蟾酥等组成，功效为温补心肾，益气助阳，活血通脉，用于治疗心肾阳虚，血脉瘀阻所致的慢性心功能不全、缺血性心脏病等。柏子养心丸由柏子仁、*参、炙*芪、川芎、当归、茯苓、远志（制）、酸枣仁、五味子（蒸）、朱砂等组成，功效为养心安神，补肾滋阴，临床可用于心肌炎后期，营血不足所引起的心悸怔忡持续不断，夜寐多梦，健忘盗汗者。小金丸由人工麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）、五灵脂（醋炒）、当归（酒炒）、地龙、香墨等组成，具有散结消肿，化瘀止痛功效，主治痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛等症。

6.滴丸剂

滴丸剂系指中药材提取物与基质加热熔融混匀后，滴入不相混溶的冷凝液中，收缩冷凝而制成的球形或类球形制剂。滴丸剂具有服用方便、起效迅速、便于携带等特点，可分为速释高效滴丸、缓释滴丸、控释滴丸、溶液滴丸、栓剂滴丸、包衣滴丸、脂质体滴丸、肠溶衣滴丸、干压包衣滴丸等类型。例如：复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等组成，功效为活血化瘀，理气止痛，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛等症，还可用于心绞痛急性发作的紧急救治。芪参益气滴丸由*芪、丹参、三七、降香等组成，功效为益气通脉，活血止痛，用于气虚血瘀所致的胸闷、胸痛、气短乏力、心悸、自汗、面色少华等症。苏冰滴丸由苏合香酯、冰片等组成，具有芳香开窍、理气止痛作用，用于气滞血瘀所致的胸闷等症。

7.气雾剂

气雾剂系指含中药溶液、乳液或混悬液与抛射剂共同装封于耐压容器中，使用时借助抛射剂将药物喷出的剂型。多用于舌下吸收、口腔黏膜吸收、肺部吸入及皮肤吸收，具有起效迅速、定位精准、剂量准确、减少消化道刺激性等特点。气雾剂按分散系统可分为溶液型气雾剂、混悬型气雾剂和乳剂型气雾剂；按给药途径可分为吸入气雾剂、非吸入气雾剂和外用气雾剂。例如：宽胸气雾剂由细辛、冰片、荜茇、檀香、高良姜等组成，功效为理气止痛，用于缓解心绞痛。云南白药气雾剂具有活血散瘀、消肿止痛功效，用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿疼痛。

8.口服液

口服液系指中药材提取有效成分，加入矫味剂、抑菌剂等附加剂，按一次剂量灌装，灭菌制成的口服液体制剂，具有服用剂量小、吸收较快、携带和服用方便等特点。例如：芪冬颐心口服液由*芪、麦冬、人参、茯苓、地*、龟甲（烫）、紫石英（煅）、桂枝、淫羊霍、金银花、丹参、郁金、枳壳（炒）组成，具有益气养心、安神止悸功效，用于气阴两虚所致的心悸、胸闷、胸痛、气短乏力、失眠多梦、自汗、盗汗、心烦等症。生脉饮口服液由*参、麦冬、五味子等组成，功效为益气复脉，养阴生津，用于气阴两亏所致的心悸气短，脉微自汗等症。滋心阴口服液由麦冬、北沙参、三七、赤芍等组成，具有滋养心阴、活血止痛功效，用于心阴不足所致胸痹心痛、心功能衰竭等。

9.散剂

散剂系指将中药材加工成细粉，均匀混合而制成的干燥粉末状制剂，具有制作简便、使用方便、起效迅速、节省药材、易于存储等特点。散剂按药物组成可分为单味散剂和复方散剂。例如：八味沉香散由沉香、肉豆蔻、广枣、石灰华、乳香、木香等组成，功效为清心热，养心，安神，开窍，用于热病攻心、神昏谵语等症。牛*蛇胆川贝散剂由人工牛*、蛇胆汁、川贝母等组成，具有清热、化痰、止咳功效，用于痰热咳嗽、心悸等症。

10.膏剂

膏剂系指将中药按一定工艺煎熬浓缩而成的膏状剂型。膏剂可分为内服和外用两类，内服膏剂具有易吸收、起效快、药效强、服用简便等特点。例如：养心定悸膏，主要由地*、冬麦、红参、大枣、阿胶等组成，功效养血益气，复脉定悸，用于气虚血少所致的心悸气短、盗汗失眠、咽干舌燥等症。川贝枇杷膏由川贝母流浸膏、枇杷叶、桔梗、薄荷脑等组成，具有清热宣肺、化痰止咳作用，用于痰热壅肺的咳嗽痰*、胸闷胀痛等症。