北京中科白殿疯病医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin心血管疾病发展至晚期会形成慢性心力衰竭，而慢性心力衰竭为患心血管系统疾病患者死亡的罪魁祸首。心脏功能的逐渐降低为心力衰竭的必经过程，且随着病况愈发严重，心脏功能将晚期丧失。该疾病严重危害到患者的生命安全，其主要临床症状为食欲不振、呕吐、咳血、呼吸困难等。临床经验发现，在慢性心力衰竭患者治疗中给予传统护理的效果并不明显，而随着医疗水平的进展，逐步探究出心脏康复治疗干预，且将其运用至慢性心力衰竭患者。为此，年12月-年12月收治慢性心力衰竭患者92例，采用心脏康复护理干预，旨在探讨其应用效果，现报告如下。
一、资料与方法
1.1研究对象
年12月-年12月收治慢性心力衰竭患者92例，分为两组，各46例。对照组男27例，女19例；年龄55～76岁，平均(66.6±5.3)岁；观察组男29例，女17例；年龄56～78岁，平均(67.2±5.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①心功能Ⅱ～Ⅲ级，射血分数＜45%；②病程1.5～11.0年。
排除标准：①血容量不足、心源性休克及其他禁忌予以血管扩张剂者；②伴严重肝肾功能疾病；③限制型、肥厚型心肌病；④瓣膜明显狭窄；⑤心房颤动或缩窄性心包炎。
1.2方法
（1）对照组接受传统心脏护理：包含对患者身体指标的监测及强心、扩张血管治疗等。
（2）观察组接受综合心脏护理：
①锻炼前评估：护理者需在对患者采取康复护理前对其进行体征指标监测，如是否有心绞痛、心律失常等症状，如具有上述症状应待其病况稳定后再组织康复练习。同时，护理者还需全面评判每位患者的心脏功能基线和运动禁忌证，为患者讲解心力衰竭的知识、注意事项、危险因素和疾病预防的重要意义；
②心理疏导：由于此病迁延不愈且预后效果较差，因此患者容易产生烦躁、郁闷等负性情绪，此时护理人员需耐心观测患者的情绪起伏，予以其及时的心理干预疏导。可通过向患者讲述治疗成功的先例，为其坚定治疗及护理的信心。同时可告知患者综合心脏康复护理的优势，以提高患者的配合度，继而提升护理效果；
③营养干预：护理人员可依照饮食食谱结合每位患者的具体基础病况、身心状况、症状表现，为其制定适宜的进餐食谱。如患者需要补充高蛋白、丰富纤维素、维生素及易消化吸收的清淡食物，应少进食高脂肪、高盐分的食物，切忌暴饮暴食，防止心脏承受过大的压力，同时可适当多吃粗粮纤维，避免便秘现象；
④居家生活护理：每日居室的温湿度严格把控，温度宜在20～25℃，湿度宜在50%～60%，避免患者因温度过高过低而出现心力衰竭加重的现象。此外，护理者应严密监测患者的皮肤状况及有无破损、水肿反应。应定时为患者进行翻身护理、并按摩肢体，防止出现压疮，并及时消除水肿，同时确保其床单及衣物的干燥；
⑤运动护理：依照患者的心脏功能，为其制定合适的运动方案。可以有氧运动为主进行低强度锻炼，如下肢阻力练习、步行等。如患者有胸闷、气短等反应出现，应即刻停止运动，并予以其供氧治疗和心电检测。初始运动时长可维持在5～10min，后循序渐进。叮嘱患者锻炼时应携带硝酸甘油，且需有人陪同。
1.3观察指标
①比较两组患者心功能指标水平：包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF)：②观察并统计两组患者并发症发生率：包括心律失常、心源性休克；③参照SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量实施评估，分数越高表明患者生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者心功能指标水平比较
两组康复护理前心功能水平指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组康复护理后LVEDD和LVESD指标水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.3两组患者生活质量评分比较
观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。由此表明，综合心脏康复护理可充分促进患者的全身血液循环，改善因缺氧导致的心脏负担，给予心肌更充足的血液和养分，提升患者机体耐力。
三、讨论
慢性心力衰竭为临床常见的一类心脏疾病，其表现多有运动耐力下降、体力活动受限、心肌缺血等，具有较高的病死率，且该病的并发症发生率高、病况危及、恶化速度快，此病已严重威胁到患者的生命安全。有研究发现，心脏康复为慢性心力衰竭患者的有效治疗手段。此方法通过结合患者的心脏能力为其进行心理护理、饮食调理、运动保健指导，以针对性地提高患者的身体健康状况。
本文通过对慢性心力衰竭患者实施心脏康复护理研究发现，观察组LVEDD和LVESD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，同时，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义(P＜0.05)；由此表明，综合心脏康复护理可充分促进患者的全身血液循环，改善因缺氧导致的心脏负担，给予心肌更充足的血液和养分，提升患者机体耐力。
综上所述，对慢性心力衰竭患者实施综合心脏康复护理，能够改善其心功能指标水平，提高患者生活质量，同时降低并发症的发生率，值得推广应用。
参考文献（略）
本文作者：范云香
作者单位：医院二沙心衰中心
来源：中国社区医师年第37卷第13期
1.基于格林模式提高冠心病病人心脏康复参与度的研究
2.心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果
3.JACC：长时工作可能增加再发心梗可能
4.心脏康复在PCI术后患者中的应用价值分析
过了腊八就是年
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