心力衰竭
HeartFailure
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盘点·关于心力衰竭的那些事儿
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11月26日是“全国心力衰竭日”，心力衰竭是各种心脏疾病严重的终末阶段，被称为“心脏病最后的战场”。中国心衰注册登记研究对国内家医院例心衰患者数据进行分析，心衰患者住院死亡率为4.1%。国外研究显示，慢性心衰影响全球约2％的成年人口。心衰的患病率与年龄相关，＜60岁人群患病率＜2％，而≥75岁人群可＞10％。此外，由于人口的老龄化和对急性心血管疾病的治疗进展，预计在未来20年内，心衰的患病率将增加25％。心衰的死亡率和癌症相当，70岁以上老人中，每10个人可能就有一个人患有心衰。约50%心衰患者在确诊后5年内死亡，约20%心衰患者在确诊后1年内死亡。
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NO.1什么是心力衰竭？
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心脏就像一个“水泵”，不停地以每分钟5-6升的输出量把血液输送到全身。心力衰竭也称心功能不全，是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫作心力衰竭。
NO.2心力衰竭的常见病因及诱因
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心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段。由于经济发展水平和地域的不同，引起心衰的主要病因（或病因构成）不尽相同。中国心衰注册登记研究分析结果显示，心衰患者中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）占49.6%、高血压占50.9%，风湿性心脏病在住院心衰患者中占的比例为8.5%。心衰患者心衰加重的主要诱因为感染（45.9%）、劳累或应激反应（26.0%）及心肌缺血（23.1%）。心衰常见危险因素：冠心病、心肌梗死、瓣膜心脏病、高血压、心肌病、2型糖尿病、心脏*性药物、放射线暴露史等。
NO.3心力衰竭的信号
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1、气短和体力差
这是心衰常见的症状，很多病人在活动几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏功能降低，导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。原心功能正常或慢性心衰稳定期患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低，以及心率增加15~20次/min，可能是左心功能降低或心衰加重的最早期征兆。
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2、脚和脚踝肿胀
这是由于心衰和肾功能减退导致的体液潴留引起的。对于持续肿胀，或者体重莫名增加（24小时内增加1-2公斤），就需要及时就医了。
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3、情绪低落
心理和认知问题在心衰患者中普遍存在，并影响他们的生活质量（QOL）。大约60%的心衰患者有焦虑，30%的人患有抑郁症，40%的人有认知障碍，这是这些变量的研究中做心理测试发现的。心衰患者抑郁症发病率是正常人的2-3倍！
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4、睡觉得再加个枕头
心衰患者躺着的时候，因为肺部有液体积聚，会感觉呼吸困难。为了缓解这种症状，患者往往会选择多加一个枕头，有助于呼吸并使患者感觉舒适。
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5、咳嗽、憋气
心衰常伴有持续的咳嗽和咳喘，这是肺部液体积聚造成的另一个后果。心衰患者咳嗽加剧通常是心衰加重的表现，也是患者需要及时就医的警示。
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6、发冷、手脚冰凉
心衰患者常会感到浑身犯冷，手脚冰凉。这是因为他们体内大多数血液都流向大脑及其它重要的器官，四肢血供相对不足。
温馨提醒：
到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单，可以作为诊断参考。
NO.4心衰到底严重吗？
NYHA分级（纽约心功能分级）：用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级，I级最轻，IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度，可以帮助选择合适的检查、治疗方案。
纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
NO.5如何判断是否有心衰
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BNP（脑钠肽）：用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物。反映的是左右心室、心脏瓣膜的功能。血浆BNP＞80ng/L，诊断无症状心衰敏感性高，有利于心衰早期诊断，早期治疗。BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后，BNP值越高，心衰的预后越差。另外，BNP可以辅助评价心衰治疗效果，降低病死率和住院风险。如果是怀疑心衰的患者，检查显示BNP≥35pg/ml（或NT-proBNP≥pg/ml），应及时检查超声心动图，排除心衰的可能。
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超声心动图：经胸超声心动图：是评估心衰患者心脏结构和功能的首选方法，可提供房室容量、左右心室收缩和舒张功能、室壁厚度、瓣膜功能和肺动脉高压的信息。超声心动图是目前临床上唯一可判断舒张功能不全的成像技术。心超可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。您可以
