《中国心血管病报告》显示，我国心血管病患病率及死亡率仍处于持续上升阶段，推算现患冠心病人数约有万人。体外心脏震波治疗(CSWT)是中国近十年来，针对严重冠心病的一种新的治疗方法。目前，北京、上海、云南、医院已经逐步开展此项治疗。为了帮助长三角地区更多的冠心病患者重获新生，我院于年引入体外心脏震波治疗。
体外心脏震波治疗冠心病患者的新希望
今年57岁的张先生被冠心病困扰很多年，年因为反复胸痛，入院被确诊为"冠心病，不稳定型心绞痛"，植入1枚支架（LAD近段），术后规范药物治疗，但仍时有胸痛发作，反复入院。半年前，张先生开始频发胸痛，复查冠脉造影示LAD近段支架通畅，中段轻度肌桥样改变，收缩期狭窄50%，舒张期恢复，D1开口处50%狭窄，余无异常，无需植入冠脉支架，在综合考虑张先生的情况以后，医院心内科葛小蔚医生建议张先生考虑体外心脏震波治疗。
葛医生指出，冠心病的治疗手段主要包括药物、经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)，但在一些特殊人群，如老年患者血管病变严重、已行冠脉血运重建包括PCI和(或)CABG血管又出现堵塞病变、各种原因不适合行PCI和CABG等治疗的患者，尤其是缺血性心肌病的患者，无法用目前常用的内外科手段改善心肌血供，严重心肌缺血导致心力衰竭，影响生活质量进而危及患者生命，因而，体外心脏震波治疗(CSWT)应运而生。
"冠心病的治疗是一个长期干预的过程，有些患者已经做了搭桥或者支架手术，并且规范用药，但症状还是没有缓解，张先生就是一个例子，多年的冠心病并伴不稳定型心绞痛，植入支架（LAD近段）并规范药物治疗后仍有胸痛发作，此时就可考虑体外心脏震波治疗"，医院心内科葛小蔚医师表示，和传统治疗方法相比，体外震波治疗是一个很好的补充。
哪些患者适合做CSWT
通俗说"大路不通小路通"，随着我国冠心病人群的逐年增加，传统的冠心病的治疗方法对一些特殊的患者来说不再适用，体外震波治疗的出现，对他们来说是一件好事。医院葛小蔚医师表示，有很多像张先生这样的患者，应用内科的药物、介入治疗或者外科的手术治疗，其改善病人的胸痛、胸闷症状可能都不理想。而不治疗的话，病人的病情会不断恶化，最终可能危及病人生命。作为传统的冠心病的治疗方法的补充，CSWT治疗，通过作用于缺血损伤的心肌组织，激发大量心脏侧枝血管的自然生长，形成血管新生，改善心肌供血，挽救受损心肌细胞，从而减轻或防止心肌缺血坏死、缓解心力衰竭症状、改善治疗区域缺血心肌的血流灌注，改善长期预后。
同时，葛医生指出，对于接受体外震波治疗的患者，一般有以下几种治疗方法：
●每月治疗1周，每周内震波3次，隔天进行持续3个月，累计9次为1疗程。
●治疗周期缩短为1个月密集治疗法：1个月内完成9次，每周治疗3次，连续3周。
●每个月治疗3周，休息1周，每周治疗1次，连续3个月，累计9次治疗为1个疗程。
●根据患者情况可重复1-4个疗程。
禁忌症：
1）LVEF低于30%的血液动力学不稳定者（不能长时间平卧）。
2）心脏移植术后（震波的生物机制或会增加移植心脏的排斥反应）。
3）金属瓣膜置换术后（干扰震波源聚焦和释放）。
4）心腔内血栓（虽低能量震波对冠脉内血栓无作用，但迄今尚不能证实是否会击碎心腔内血栓引起栓塞）。
5）频率低于40bpm或高于bpm的药物难以控制的心律失常。
6）治疗区域皮肤破溃或感染。
7）严重的阻塞性肺病（肺气干扰影响超声定位）。
8）假乳置入术后（硅胶影响超声定位）。
9）严重凝血功能障碍或血小板减少（治疗部位皮下毛细血管出血倾向）。
10）主动脉瘤（瘤壁破裂风险）。
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