心肌缺血治疗

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只能控制,无法根治的3种疾病,你知道吗本 [复制链接]

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张先生在12岁的时候,就被确诊为哮喘。自此之后,整个青少年时期几乎都是在喘息中度过的,严重的时候,会因喘息致使呼吸不顺影响睡眠。

最让他难以接受的是,因为哮喘疾病,所有的体育活动都要受到限制,尤其是不能和正常的孩子一样在球场上挥洒汗水。

张先生每天都在想“自己什么时间才能过上正常人的生活?难道哮喘真的要伴随自己一生吗?”

最近一段时间,张先生很是亢奋,因为听说有“妙方”可治愈哮喘,就开始在网上以及生活中开始遍寻这个“妙方”。

功夫不负有心人,张先生顺利找到了所谓的“妙方”,但是服用一段时间之后,哮喘并没有好转,相反喘息症状更加严重了。

显然,张先生被有心之人欺骗了,声称的治愈哮喘的“妙方”并没有科学依据!而且,截止到目前,针对哮喘这种疾病,还是只能控制,并不能被根治。

遇到所谓“治愈哮喘的妙方”,勿相信!

哮喘的全称为支气管哮喘,是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病,且容易受环境因素(像尘螨、花粉、食物等)影响。

支气管哮喘的患者主要表现为反复发作的喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等症状,且这些症状多在夜间呈现加重的趋势,严重者影响睡眠,同时注意,多数哮喘患者的症状是可以自行缓解或者经过治疗之后缓解的。

但是关于支气管哮喘的发病机制尚未阐明清楚,目前认为和气道慢性炎症、气道对多种剌激因素呈现的高反应性、多变的可逆性气流受限、以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变(即气道重构)有关。

气道慢性炎症的持续性存在和气道重塑有一定的相关性,慢性炎症导致哮喘气道上皮反复损伤、修复,且气道组织中炎症细胞和结构细胞释放多种细胞因子、趋化因子和生长因子,进而驱动气道重塑。

比如,辅助性T细胞释放多种细胞因子,像白介素-4、白介素-13等。白介素-4、白介素-13均能刺激成纤维细胞以及气道上皮细胞分泌骨膜蛋白,此蛋白可诱导肿瘤坏死因子信号转导,进一步促进细胞外基质沉积,促进气道重塑。

但是炎症和气道重塑之间不是一对一的关系,在临床中发现,消除炎症之后并不能阻止气道重塑的进展,也不能改善肺功能或者延缓疾病的进展。

注意!由于我们尚没有将哮喘的发病机制研究清楚,且没有很好的方法能逆转气道重塑,故此针对哮喘患者并没有能将其治愈的治疗方案可供选择。

现阶段哮喘的治疗目标主要是控制不适症状,尽量避开环境因素影响。

在临床上,常用到的治疗哮喘的药物分为两类,一类是控制用药,需要长期服用,包含吸入性糖皮质激素、长效β2-受体激动剂、白三烯调节剂等。

另一类属于急救用药,主要的目的是迅速解除支气管痉挛以缓解哮喘患者速发的哮喘症状,像短效β2-受体激动剂、全身性激素、吸入性短效抗胆碱能药物等。

常见的慢性疾病——糖尿病,尚不能被根治

年的调查数据显示,达到以及超过65岁的老年糖尿病患者约万,居世界首位,能占到全球老年糖尿病患者的1/4;且我国60岁以上人群中糖尿病的患病率仍然有随着年龄一起增长的趋势。

糖尿病主要是由遗传因素和环境因素共同导致的代谢紊乱性疾病。

且长期以来,关于糖尿病发病机制的研究一直属于研究热点问题,目前较公认的致病机制为:胰岛素因故分泌相对或者绝对不足,进而引起血糖代谢异常进而引发糖尿病。

但是想要从基因层面阐述清楚环境作用及机体代谢对糖尿病发病的作用与影响并不容易,即使借助代谢组学(研究机体下游代谢的技术学科,为糖尿病发病代谢机制的研究提供了更加全面、可靠的补充手段)也不简单,且目前糖尿病相关的代谢组学并不完善。

所以目前能做的还是尽可能地控制血糖水平,常用到的药物有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、胰岛素等。否则,放纵血糖水平过高,容易出现一系列并发症,像糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

冠心病患者——只能控制,亦无法根治

不只是哮喘、糖尿病患者不能被治愈,冠心病患者也不能被根治。

每年因冠心病死亡的人数不在少数,经世界卫生组织统计,每年大约有万人均因心血管疾病而丧失生命,在全世界死亡人数中占32%,其中有16%死于冠心病。

且在《中国心血管健康与疾病报告》中显示:我国现有心血管疾病病患约3.3亿人,其中冠心病患者有万。

冠心病常见于老年人群,因为冠状动脉出现粥样硬化性改变致使心脏血供不足,进而造成心肌细胞出现缺氧、缺血以及坏死的可能性,患者随即出现了心脏病。

冠心病的发生受多因素影响,除了本身的器质性病变之外,各种危险因素在冠心病的发生发展中,均起到重要的作用。像高血压,在美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会第七次报告中指出血压从/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心血管病的危险增加1倍。

糖尿病对冠心病的发生发展也有一定的影响作用,随着糖尿病病史越长,心梗发生率高,溶栓再通率低,且死亡风险也更更高。

且冠心病患者随着疾病的进展,往往因血液供应问题出现一系列并发症,像脑血管病、慢性肾脏病以及高血压等,进一步加大了老年冠心病的治疗难度。

目前临床上针对冠心病的治疗,有两种治疗方式可供选择,一个是药物治疗,另一个是血运重建治疗,但是两种治疗手段都只能起到控制疾病进展的作用。

常用的药物有辛伐他汀等调节血脂类药物,用以减轻冠状动脉粥样硬化;尼可地尔等硝酸酯类衍生物,通过调节离子通道能扩张冠状动脉,也能改善心肌缺血的状态。

但是药物治疗效果不佳或者病情不稳定的患者,一般需要进行血运重建治疗;比如经皮冠状动脉接入治疗、冠状动脉搭桥术等,都能很好的改善心脏血液供应的问题。

写在最后

虽然,目前的医疗水平在不断进步,但是不可否认的是:还有很多疾病的发病机制以及病因等并没有被研究清楚,也就谈不上将其完全治愈,像我们今天讲到的3种疾病。

这也提醒我们,在日常生活中,对接受到的信息要学会分析,不要人云亦云,是否能够治愈,还是相信你的主治医生比较好。

参考文献:

刘健.支气管哮喘气道重塑机制的研究进展[J].中国现代医学杂志,,32(12):51-54.

杨俊丽,陈凤英.冠心病的致病危险因素及预防[J].实用心脑肺血管病杂志,,18(7):-.

赵欣.老年冠心病治疗的临床进展[J].继续医学教育,,35(11):-.

中国老年2型糖尿病防治临床指南(年版)[J].中国糖尿病杂志,,30(01):2-51.

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