83岁的杨大爷肺癌根治手术后康复不久，他便要前往南京医科医院胸外科，医院的医务人员，让他在耄耋之年依然能够健康地活下去。杨大爷长期合并高血压、糖尿病，导致他的心脏一直不好，活动耐力下降，需要长期服药治疗。1月前，杨大爷在体检中CT扫描发现右下肺出现一个肿块，直径达6cm大小。家人很着急，带着大爷到处求医，先后行胸部增强CT扫描、PET-CT扫描，种种迹象均提示，有可能是一个恶性肿瘤。为了摆脱病魔困扰，家人带着杨大爷慕名来到南京医科医院找到胸外科郑明峰主任。郑明峰介绍，杨大爷肿瘤主要位于右下肺，需要行标准右下肺叶切除，在胸外科，这是一个常规手术方式。然而，术前检查发现，杨大爷除了高龄、基础疾病多，还合并有严重的心律失常、扩张性心肌病，心超提示：心功能输出量仅仅有正常人的30%，动态心电图显示，频发室性早搏，心肌缺血、短阵室性心动过速，围手术期容易并发心功能衰竭、恶性心律失常，这些特征极大增加了手术风险。负责诊疗的纪勇主任医师、王胜飞医生在仔细分析病情后与家属进行详细沟通，告知手术可能存在的风险。杨大爷本人和家属在充分了解病情后，真医院胸外科，愿意全力配合医生，哪怕手术存在心脏风险，也愿意在手术同意书上签字，甚至愿意接受相关公证。一边是患者对医护人员的信任给予医生极大的信心和鼓舞，一边是郑明峰主任组织心内科、麻醉科进行多学科讨论，术前精心准备，做好预案，给予营养心肌，改善心功能处理，紧急情况处置预案等。经过一周的充分术前准备，根据肿瘤的生长部位和肺血管侵犯程度，杨大爷顺利接受了单孔胸腔镜下右下肺癌根治手术。术中一度出现心功能下降，血压不稳定情况，在麻醉科和胸外科的共同努力下，均有惊又险的化解。郑明峰主任和纪勇主任医师相互合作，沉稳冷静，手术历时1个小时，失血仅仅50ml，完成右下肺叶切除和淋巴结清扫。术后，杨大爷即恢复自主呼吸，转入胸外科病房。次日即可下床活动，术后第三天痊愈出院。郑明峰介绍，杨大爷目前术后康复良好，精气神不错。该手术的成功一方面得益于家属对医生的充分信任，医生没有后顾之忧全力以赴，另一方面对于如此高龄老人的肺癌手术，术前准备和预处理非常重要，身体检查的每一个环节都考虑进去，不放过任何一个可能出现的危险因素。扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜校对陶善工
