心肌缺血治疗

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同是他汀,34元的与179元的差距 [复制链接]

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买他汀的时候我们会陷入一个很尴尬的境地中,我们想要的他汀是性价比高的,价格便宜的。但是,工作人员给我们拿来的他汀高达百元。我们不禁会考虑,为什么不同厂家生产出来的他汀有这么大的价格差距?

瑞舒伐他汀能卖到一两百元,而辛伐他汀只有几块钱,不同价格的他汀在疗效方面有差距吗?我们在选择药物时应该注意哪些事情呢?接下来就让我们进行探索。

一、必须长期服用他汀

他汀主要是针对人体内的胆固醇和低密度胆固醇的,随着现代医学的研究,患有高血脂的人只高不低,并没有任何一个药物能够根治高血脂,也没有一个药物能够让人摆脱高血脂给自己带来的危害。

因此,患上高血脂的人群必须通过长期服用他汀这种降血脂类药物,才能让血脂得到一定的控制,进行正常的生活和工作。

二、在人体内发挥了怎样的作用?

那么,他汀在人体内发挥了怎样的作用原理呢?

他汀的全名是羟甲基戊二酰辅助酶,在本质上是一种还原性的辅助酶。他汀最早是由日本的生物学家发现的,随着不断的研究,他汀能够控制人体继续合成胆固醇和低密度脂蛋白。

他汀在人体内的主要作用机制是调节血脂,不仅可以抑制胆固醇合成全新的还原酶,也可以减少人体合成胆固醇,还在一定程度上抑制了人体合成低密度的脂蛋白。因此,他汀的作用可以归结为降低胆固醇和低密度脂蛋白的含量,降低血清内甘油的含量,升高高密度脂蛋白的含量。

此外,他汀还对血管的内皮功能有一定的改善,在一定程度上抑制了血小板和抗凝血物质的凝聚,具备一定的抗炎功效,也能对外界刺激做出一定的氧化反应,在稳定的劲动脉斑块的作用方面很明显,能够有效的降低心脑血管疾病发生的概率。

一句话,他汀是降血脂领域的明星药物,也是扛把子药物。

随着上世纪末他汀药物的问世,各种各样规格的他汀间接出现。实际上,不同种类的他汀在人体内发挥作用的原理是一样的。但是,由于剂量和降血脂的效果不一样,他汀有价格上的差距。

三、价格方面有差距的原因

归结到他汀本身,为什么有着价格方面的差距呢?

第一,制造方在成本和专利上有不同的物力投入和资金投入。普伐他汀是国内所产的药物,而利普伐他丁是国外研发的原创型新药。

药物从研发到上市需要很长时间,短则几年,多则几十年。药物需要有很长时间的试用期,这其中所消耗的物力和人力是非常大的,在知识产权方面,也有不同的耗费。

对于跨国集团和有专业研发团队的制药方来说,他们研制出来的药物有较高的价格是在情理之中的。

与进口的药物相比较,国产的他汀省去了申报专利和研发的环节,是一种模仿性的二代药物,并不需要进行太多的临床试验。只需要对药物进行运输和签订合同就可以了。国产在研究和研发方面降低了成本,这也是国产他汀价格这么便宜的原因。

第二,研制药物的商家在市面上有不同的认可度,花费的广告费也不同。对于在市面上有认可度的商家来说,他们不需要进行广告和包装,就可以提高他汀在药店中的销售量。

而对于一些认可度不高的公司和企业来说,他们在广告费和药物的广告费上面花费了很大的精力。在这两个方面花费的资金只能通过药物的利润赚回来,因此也导致了他汀价格的不同。

第三,不同的他汀有不同的剂量和起效时间。药物的剂量与药物在人体内发挥出的疗效息息相关。如果药物的剂量大,它在人体内的起效时间长,在血液中的浓度高,也能够起到不错的作用。而剂量小的药物在人体内的起效时间短,无法维持血液浓度的稳定,也无法达到更好的作用。

我们必须换用价格昂贵的他汀吗?必须服用进口的他汀吗?

国产药并不像我们想象中的那样没有任何疗效,进口药也不一定包治百病,它们不是灵丹妙药。并没有任何一个疾病能够根治高血脂,因此只要是药店所销售的药物就有一定的质量保证,大家可以安心服用。

不过,对于一些家庭经济有保障的人来说,可以在自己的选择下买来更加贵的他汀。价格并不是药物的决定性因素,具体到每个人有不同的病情和身体素质,我们必须在医生的合理建议下进行选择。

对于家庭条件一般,病情轻微的患者来说,不一定要选择昂贵的他汀类药物。如果长期服用一种他汀类药物,且在身体内有不错效果的话,就可以一直服用它,没必要换全新的药物。

对于一些心脑血管疾病比较严重的患者来说,他们对低密度脂蛋白的要求比较高,相对新的他汀类药物安全性更高,在人体内的效果更佳。

四、他汀的选择范围面较广泛

目前,市面上有许多种类的他汀,常见的有氟伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀以及瑞舒伐他汀,阿托伐他汀。这些药物有不同的剂量和规格,服用时间和起效时间有所不同,也有不同的适用人群。

第一,瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀是英国的一家制药公司产生的,在人体内有不错的降血脂效果。对于患有颈动脉斑块的病人来说,可以选择瑞舒伐他汀降低血脂,稳定斑块。

瑞舒伐他汀在人体内经过细胞的代谢,可以避开与其他联合药物以及食物带来的过敏反应。瑞舒伐他汀每次服用的剂量维持在五毫克就可以了,瑞舒伐他汀在人群中引起不良反应的发生概率较低,在人群中较为罕见。

常见的不良反应有使血糖升高,使转氨酶的含量升高,因此,服药的患者只需要注意血糖含量和转氨酶的含量。

第二,普伐他汀。普伐他汀具备的最大优势是不经过细胞色素系统的代谢。因此,和其他药物联合作用时发生不良反应的概率较低,这和瑞舒伐他汀有着类似的作用。

对于必须服用降血脂药物的中老年患者来说,普伐他汀是最好的选择,每次服用10到20毫克的可以了,一日只用服用一次。

最好的服用时间放在早上或者是睡觉前,在服用的过程中,中老年人要注意肝脏功能损伤,肌肉损伤和血糖升高等不良反应的发生。

第三,阿托伐他汀。阿托伐他汀是由美国的瑞辉制药公司所研发出来的,在国内有着普遍的使用现象,是降低高血脂临床阶段的一线使用药物。

目前,我们常见的阿托伐他汀主要有两种片型,分别为10毫克和20毫克。在服用阿托伐他汀的时候,最好不要服用克拉霉素和酮康唑。

阿托伐他汀在人体内有着不错的降脂效果,对于低密度脂蛋白含量较高的人群来说,能起到不错的控制效果。

五、医生给出了三点选择建议

如何选取最适合自己的他汀?医生给出了三点建议。

第一,在选取他汀的时候要注意自身水平。每个人都有不同的低密度脂蛋白水平,他汀的主要作用是降低低密度脂蛋白的含量。因此,面对不同的低密度脂蛋白水平时,应该选择适合自己的药物。

如果低密度脂蛋白的含量多,就选择强度高的他汀,如果低密度脂蛋白含量低,选择低剂量的他汀和中等剂量的他汀。

如果不了解体内低密度脂蛋白的水平,医院进行一定的检查。医生会对我们带来一定的指导和建议。自行服药,擅自决定服用的剂量不但不会起到任何效果,还会让人体出现不同程度的副作用和不良反应。

第二,选择能够和其他药物联合使用的他汀。他汀药物中含有红曲素这种中成药成分,会让肌肉受到损害,让肝脏受到损害。因此,如果必须服用其他药物治疗特殊疾病,最好选择能够和联合性药物共同使用的他汀,避免联合用药给自己带来的风险。能够和其他药物联合使用的他汀有瑞舒伐他汀和普伐他汀。

第三,如果有肾功能异常和肾衰竭的话,尽量选择不经过肝脏消化的他汀、比如瑞舒伐他汀。

六、长期服用他汀的注意事项

我们在长期服用他汀时应该注意哪些事情呢?第一,注意联合药物给自己带来的副作用。在临床医学中,服用他汀的时候应该避免服用红霉素、克拉霉素、洋地*和左旋甲状腺素。

这些药物和他汀共同服用时会产生相互作用和相斥作用,让血液中的药物浓度升高。药物浓度升高会增加人产生不良反应的概率。

第二,不要随便增加剂量,也不要随便停药。其实,不论是他汀还是其他药物,都必须做到长期服用,服用的规格和疗程也应该确定下来。否则会提高药物本身的副作用,也会让身体产生一些相应的不良反应。

第三,他汀药物只能进行控制疾病,并不能根治疾病。在服药的时候,我们要做到一定的生活干预,比如保持饮食的规律和清淡,多进行体育锻炼,让自己的心情保持愉悦和稳定,戒烟戒酒,保持良好的睡眠和一定的睡眠时间。这些习惯都能够让药物在体内发挥出不错的疗效,把疾病控制在合理和可控的范围内。

第四,长期服用他汀的患者要注意检测转氨酶的含量。一般来说,转氨酶的含量可以通过血清检验出来。如果转氨酶的含量高于正常水平且明显地超过了正常水平,就要立刻停药。

另外,也要测量肌酸激酶的含量。如果有肌酸激酶带来的显性症状,比如肌肉麻木、肌肉和肌肉松弛就要立即停药。

七、在人群中的发病率不断升高

随着高血脂发病率的不断升高,高血脂在人群中的患病率达到了80%。也就是说,每五个人中至少有一个人患上了高血脂。高血脂给我们带来的危害不可小视的。如果置之不理的话会诱发一系列的心脑血管疾病,比如心肌缺血、脑猝死、脑中风和劲动脉斑块堵塞。

为了避免健康的头号杀手——高血脂,我们应该长期服用他汀类降脂药物,并坚持服用他汀类降脂药物。

需要我们注意一点的是,有研究指出葡萄柚中的有效成分会产生和他汀之间的相互作用,这会导致他汀在血液中的浓度有大幅度的升高,人体也伴随着不良风险的升高。因此,服用他汀药物的时候,尽量用白开水服送,避免在服用他汀期间食用柚子汁和其他酸性饮料。

相信通过这篇文章的分析,大家对他汀的价格有所了解,也明白了如何正确的选用他汀。单纯研究药物的价格对药物进行选择已经过时了,药物的价格并不和它的质量成正比。

目前,他汀并未列入医保范围内,我们在他汀的购买方面伴随着一定的压力。相信随着*策的不断推行,随着医疗*策的不断落实,我们将花更少的钱买到更好的药物。

结语

如果必须长期服用他汀的话,也要注意对维生素和矿物质的摄入,比如维生素C和维生素B2。维生素C和维生素B2参与了血液的运输,而他汀在人体内是通过血液运输到靶器官和靶细胞的。

多注意对维生素B2和维生素C的补充能够让他汀在人体内显示出不错的效果。总之在药物的选择方面,最好综合考量,遵从医生的嘱咐,按照处方药的说明书正确用药。

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