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猫高草酸尿症II型小小的泌尿道结石,是猫 [复制链接]

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原发性高草酸尿症(Primaryhyperoxaluria,PH)

是一种常染色体隐性遗传病,其中高草酸尿症Ⅱ型又称L-甘油酸尿症。高草酸尿症Ⅱ型(以下简称PH2)会使肝脏代谢异常导致内源性草酸盐产生过多,过量的尿草酸盐从肾脏排泄,产生高草酸尿。

研究表明,GRHPR基因是目前所知的与PH2发病相关的一种基因,GRHPR基因突变可致乙醛酸/羟基丙酮酸还原酶(GR/HPR)酶的表达和功能缺失从而引起PH2。

伴随着草酸的生成与累积,猫咪的体内发生着各种微妙的变化。

尿中的草酸钙结晶有多种形式,其中一水草酸钙结晶的形状各不相同,有哑铃形、纺锤形、椭圆形等;二水草酸钙结晶为八面体,镜检中呈现“信封”的形状,是草酸钙结晶最多常见的类型。

正常情况下,草酸经过体内代谢后,会与钙结合成草酸钙,并随着尿液排出体外。但当肾脏生成尿液中的草酸钙浓度过高、尿液酸碱度持续酸性时,草酸钙结晶便会凝集并慢慢形成结石。

尿路结石常见的矿物质成分有:磷酸铵镁(鸟粪石),草酸钙,胱氨酸,尿酸铵,磷酸钙等。而草酸钙结石是猫咪最常见的泌尿道结石成分之一,约占了近半数的结石类型比例。同时近年来,猫咪所发生的草酸钙结石也呈增多的趋势。

草酸钙的结石质地非常坚实,通常具有尖锐的锯齿状边缘,它大多位于膀胱和尿道中。但是近年来的临床案例发现,在猫的输尿管和肾脏中结石的比例有所增高。

尿液的排出要经过狭窄的管道,这个管道就是输尿管(尿道)。如果膀胱及尿道排出尿液时被异物部分或完全阻止,并出现了阻塞,身体持续产生尿液就会储积在膀胱中。被过度填充的膀胱会变得非常肿胀和疼痛,这种肿胀会对肾脏造成压力,导致肾脏无法正常从血液中过滤掉身体产生的*素。

此时,猫咪会试图排尿但却无济于事,身体持续产生尿液始终无法正常排出。当一只猫的膀胱(尿道)完全阻塞时,若得不到及时救治,肾脏将出现不可逆的损伤。在48-72小时后还没有进行救治,积累在体内的高水平*素最终会导致猫咪死亡。

同时,PH2会导致猫咪其他继发性病症。由于高草酸尿形成,肾髓质草酸盐沉积并使髓质草酸钙结晶形成,导致肾髓质钙化造成缺氧性损伤。同时,使肾小球滤过率降低,进而发展为肾功能衰竭。随着肾功能的下降,草酸盐排泄减少,不溶性草酸钙结晶在全身几乎所有器官(骨骼、关节和软组织、心肌、血管、视网膜)沉积,导致全身性草酸盐贮积症。

PH2具有一定的品种倾向性,倾向较高的品种有:异国短毛猫、苏格兰折耳猫、喜马拉雅猫、波斯猫、缅甸猫等,同时其他品种及混血品种也存在一定的发病风险。

尿道出现阻塞在性别方面具有差异性,公猫发生率约是母猫的1.5倍。由于公猫的尿道长且比较狭窄,母猫的尿道则相对较短且宽,因此母猫相对不容易出现尿道阻塞。从生理结构上讲,公猫相对比母猫更容易出现尿道阻塞。

猫咪草酸钙结石发病风险最高的年龄约在7-10岁,平均年龄为7-8岁,但从2~16岁的范围内均可能发生,发病风险会随着猫咪年龄的增长而不断增加。

除了因遗传问题导致的内源性草酸盐产生过多外,还有许多原因同样会导致猫咪出现草酸钙结石。如饮水量低、食物中草酸盐过多、高钙血症、低蛋白饮食、离子紊乱、活动量过低、肥胖等复杂因素。

早期症状:频繁排尿、尿中带血、排尿用力过大、单次尿量过小。

在后期出现完全阻塞时,猫的身体状况会越来越恶化,可能出现:呕吐、不进食、腹部区域甚至全身出现触痛、站立行走困难、虚弱等症状。

当猫咪存在膀胱(尿道)阻塞时,需要对脱水程度和*素积聚程度进行评估,因草酸钙尿结石无法进行医疗性溶解,因此必须通过疏通尿道或手术方法进行机械性移除,尽快清除阻塞,恢复猫的正常排尿与排*。

阻塞被疏通后,膀胱积蓄的尿液排出体外,此时应密切观测猫咪体征同时配合输液及药物治疗。积极帮助猫咪肾脏工作重启,恢复尿液产生,缓解机体疼痛,舒缓膀胱与尿道,从而恢复正常机体代谢功能。

特别需要注意的是,猫在治愈后的1-2周内非常容易发生再次阻塞,宠主及医生需密切观察猫咪的排尿情况。长期来看,草酸钙结石有很高的复发率,雄性猫的复发率大约是雌性猫的1.8倍,复发平均时间在20个月左右。当猫咪再次出现食欲不振、呕吐等病症信号时,医院诊治。

猫咪的泌尿道健康问题是主人最常见的健康问题之一,在猫咪的任何阶段,提前进行一次II型高草酸尿症的遗传病筛查,可以帮助主人精准了解猫咪关于II型高草酸尿症的发病风险,尽早帮助猫咪进行全方位的预防措施,从而可以有效优化猫咪的泌尿道健康质量、提高猫咪的生命健康水平。

了解猫咪关于II型高草酸尿症的发病风险后,可在各个方面帮助猫咪维护泌尿道健康:

●肾脏功能需要水,尿路系统需要足够的液体把额外的矿物质排到体外。宠主应通过各种方式鼓励猫咪饮水,促进猫咪排尿,减少草酸钙结石的生成;

●食物对于猫咪泌尿道也有一定的影响,预防草酸的过量摄入应减少猫咪对于菠菜、甜菜、芹菜、甘蓝菜、甘薯、豆类、番茄、土豆等食材的摄入;

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