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心电图是我们常规体检的必查项目。每次拿到心电图报告，看到上面那些跳动的曲线以及窦性心动过速、T波改变、早搏等名词，很多人都心头一颤，莫非是心脏出了问题？9月29日是“世界心脏日”。记者医院治未病中心体检科范玮文医生，为大家解读心电图报告中出现频率较高的几个关键词。
1窦性心动过速
“上周单位体检，做完心电图后，发现了窦性心动过速，我是不是得了心脏病？”拿到体检报告，35岁的齐先生焦急地问医生。
对于齐先生的疑问，范玮文解释，一般来说安静的状态下，成年人正常窦性心律频率为60次/分~次/分。因为一些生理性因素，不同年龄、不同性别的人心跳可能会稍有差异，比如老年人的心跳比年轻人的心跳慢，女性的心跳往往比男性心跳快。
成人窦性心律的频率超过次/分，为窦性心动过速。“但窦性心动过速不一定代表心脏有问题。窦性心动过速也可见于健康人吸烟、饮茶或喝咖啡、饮酒、体力活动后及情绪激动时。某些病理状态，如发热、高血压、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、休克以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。”范玮文提醒，当心电图提示窦性心动过速时首先要排除外界因素，如果是正常生理性改变，并无心慌、胸闷等不适的，就不用紧张，定期复查。如果是病理性，或者出现不适症状时应当前往心病科进一步检查，明确病因，对症治疗。
2窦性心动过缓
成人窦性心律的频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。不只是患有心脏病的人会出现窦性心动过缓，一些健康的成年人也会出现暂时性的窦性心动过缓，常见于健康的年轻人、运动员，睡眠状态等。其他病理因素也会引起窦性心动过缓，包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、药物影响等。
“无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。如果因为心率过慢，低于50次/分，并且出现症状，比如明显乏力、头晕、反应迟钝，严重者甚至有黑蒙、晕厥等症状时，需要动态监测心电图，在专科医生指导下及时治疗。”范玮文介绍。
3T波改变
“医生，体检报告上的心电图结论写着T波改变，如何理解？这是患上了冠心病吗？”有些体检者为心电图报告上“T波改变”的结论而焦虑。
范玮文分析说，“心电图中的T波改变，常见的有T波低平和T波倒置，常提示冠状动脉缺血。对于T波低平的患者，如果自身没有基础性疾病，无明显胸闷、胸痛等不适的，需定期复查心电图。在生活中还要注意避免劳累、熬夜，需戒烟、戒酒。如果是自身有基础性疾病，包括高血压、冠心病、糖尿病等，当心电图提示T波改变，同时伴有发作性胸痛、胸闷等症状时，需高度重视，医院专科进一步检查、治疗。”
4早搏
生活中很多人会发现心跳突然“咯噔”或者“砰”一下，之后可能会感觉到心跳停顿了一下。
“这些现象都可能是心律失常的一种——心脏早搏。早搏在心电图报告中出现的频率也较高。一般早搏分为房性早搏、室性早搏、房室交界性早搏，其中以室性早搏最常见。根据发作的频率，早搏又分偶发和频发。一般如果无器质性的心脏病，出现偶发性早搏，大多不需要治疗，注意休息，避免劳累即可。如果频繁发作，出现明显心悸症状的时候，应尽快就诊，找到发作的病因和诱因，对症治疗。”范玮文介绍。
5房颤
心房颤动，简称为房颤，是指规律有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
房颤常发生于原有心血管疾病者，比如冠心病，高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病等。房颤患者需要注意的是，房颤并发体循环栓塞的危险性大，因此有房颤的患者要防止血栓形成。房颤的患者可能会出现心慌、头晕、胸闷、气短等不适症状，此时应在控制原有疾病的同时对症治疗。有房颤的病人生活中要注意戒烟、戒酒，避免摄入含咖啡因的食物，如茶、咖啡、可乐等。
TIPS
范玮文最后提醒说，心电图检查千变万化，可能存在较大的个体差异，不能一概而论。虽然心电图检查出问题，未必是有心脏相关疾病，但35岁以上人群、肥胖、吸烟、血脂异常、生活不规律的人群，要重视心脏检查。建议一年至少要做一次心脏相关检查，除心电图外，还应包括血脂血糖、动态心电图、心脏B超、颈动脉超声等其他检查。
另外，经常按摩神门穴对改善心肌缺血状态有效果；按摩位于前臂掌侧的内关穴位，可辅助治疗窦性心动过缓和过速。
记者刘威
