刘*连医生 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4147810.html近日，
50岁的刘先生牙痛频繁发作。
每每在情绪激动
或是稍微激烈一点的身体活动后，
左边的牙就开始痛。
刘先生多次到口腔科就医，
但治疗后不见好转，
牙痛发作还越来越频繁。
（图/视觉中国图文无关）
直到有一天早上起床后，
竟然牙痛到大汗淋漓，
家人见势不妙，
把他送往南医三院急诊科，
意外被确诊为急性心肌梗死！
生病最怕耽误病情、延误治疗，心脏问题更是越早发现越好。但经常有患者因为不了解情况而跑错科室、挂错号，辗转一大圈，最后才发现是心脏问题。
南方医院心血管内科主任周滔提醒说，像刘先生这种牙痛提示心梗的还不算最容易忽视。
日常生活中，跑错科室、挂错号的心脏问题还有不少，大家都要留个神！
当心脏通过其他的身体部位发出这些“求救”信号的时候，要及时、准确地收到和解读它——
信号一：
牙疼、牙齿发麻提示心梗发作
大家现在都知道，胸痛是急性心梗的常见症状，哪能知道心脏告急竟然把“求救”信号发到了牙齿？
周滔解释说，心梗可以表现为左下颌疼痛或者牙痛，这是一种牵涉痛（referredpain），是指某些内脏器官（如心脏）病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。
牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为患者感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏神经纤维（如心脏）与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，通过疼痛的感觉去向大脑报警——内脏机器发生故障啦！
在这个信号的传送过程中，也会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，相当于把报警的疼痛信号同时发送到了体表。
因为咽喉部、下颌部和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉或者下颌疼痛症状。实际上这是我们身体一种信息识别错误。
也就是说，信号受到了干扰，发错了频道。
自我鉴别
怎么鉴别牙痛的信号，是来自心脏的错送，而不是牙齿自己本身的问题呢？
周滔说，心肌缺血相关的疼痛可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态时并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。
这种牙痛无法通过止疼药或者消炎药缓解，且局部多数也没有红、肿等牙齿疾病的症状，范围比一般牙痛要大，而单纯牙痛就可以通过止痛药缓解。
心肌缺血导致牙痛患者体表心电图常常会发现心肌缺血，但真正牙痛病人并不会有心电图缺血表现。
信号二：
劳动/运动后胃疼或提示心肌缺血
周滔接诊过一位年过五旬、身材发福的男性患者，每次都在体力劳动后出现“胃疼”，疼到出汗、胀得慌，停下来休息大概十几分钟就没事了。继续劳动又觉得胃难受，吃胃药可以缓解一下，如此反复循环。
医生问诊发现患者有高血压病史近10年，医生高度怀疑与心脏相关，进行一系列检查后确诊是心肌缺血。
原来，心梗在发作之前，患者的胸骨后方会出现剧烈的疼痛感，这种疼痛会放射至上腹部位，使患者出现非常明显的上腹部疼痛，以及上腹部灼热感和挤压感。
而且，在上腹部位出现疼痛感的时候，患者往往还会出现一些恶心或者是呕吐等症状。这些症状与部分胃部疾病非常相似，所以很容易被患者忽视。
心脏在胸腔里占据“C位”，正好“坐在”肝脏和胃的上边，一旦心肌缺血，有可能会刺激到膈肌，大脑便会收到胃部发来的不适信号，认为是胃出了毛病，但其实是心脏本身出了问题。
（图/视觉中国图文无关）
自我鉴别
心肌缺血相关的上腹痛，多数在情绪激动或者活动后开始出现，而消化道疾病常常和运动、情绪激动无关，且多数伴有反酸、嗳气、烧心感，多数在静息或夜间卧位时发作；
产生疼痛的时间短，心肌缺血一般不会超过10分钟，胃痛常超过30分钟以上甚至一整天；
心肌缺血导致的疼痛发作常与饮食无关，而真正胃痛一般与空腹或饮食相关，但饱餐后发作仍要注意心肌缺血可能，一般发作时心电图可鉴别。
信号三：
腿疼竟是心源性栓子脱落
一位老人因右医院，但各种骨科查未发现腿部有任何外力损伤或骨折，最后心内科检查出该患者是心源性栓子脱落引起的下肢动脉栓塞。
心源性栓子，即由心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病等心脏疾病所形成的栓子。这位老人3年前患上房颤，引起附壁血栓，随着血液流动堵住了下肢的大血管，导致剧痛。
自我鉴别
在没有外伤经历的前提下，突然肢体剧痛、麻木、发凉，需要警惕是下肢动脉栓塞；有间歇性跛行，当行走一定距离后出现疼痛不适，被迫停下才能好转，这种疼痛应先排查血管问题。
警惕冷热交替
诱发心梗险情
除了警惕上述几个危险信号，有约君还要提醒你：炎炎夏日里，一些看着平常的“小事”，可能有诱发心梗等险情！先看这个案例：
运动后猛喝冷饮，
为何会造成这么严重的后果？
医生分析，夏季炎热，人体血管处于扩张状态，同时人在大量出汗后造成体内严重脱水，导致体内水电解质平衡紊乱，血液黏稠度增加。
此时如果猛喝冷饮、吹空调、洗冷水澡，易导致全身血管收缩痉挛，尤其可能会引起冠状动脉痉挛，导致心律失常、心绞痛或心梗。
除了运动后喝冷饮，
以下几种行为也有风险：
第一，空调温度调得过低，室内外温差大且频繁进出室内外。这是因为，夏季室外温度较高，当人体进入空调、风扇等低温环境时，剧烈的温度变化会造成人体内外温差显著增加，由此很容易诱发冠状动脉反射性痉挛，血管收缩，心肌供血减少，心肌缺血、坏死。
第二，常处于情绪激动状态。此时一旦遇到冷刺激，多方共同作用下，很容易造成人体内交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，血液高凝，血小板激活，容易发生急性心肌梗死。
有约君提醒，合并高血压、糖尿病、高血脂的人，以及肥胖、吸烟、高龄、早发猝死家族史等的人们，既往有吸烟、酗酒等不良嗜好的青年人，工作压力大、熬夜、交感张力高的人群，更容易发生心肌梗死。
以上这些高危人群，应控制好基础病，例如高血压、糖尿病、冠心病。平时也要注意养成合理的饮食作息习惯，戒烟限酒，保持充足的睡眠和心情愉悦。另外，要适度运动，避免肥胖，快走、慢跑、游泳等都是不错的选择。
医学指导：南方医院心血管内科主任周滔
文/广州日报·新花城记者：周洁莹通讯员：卓茹、游华玲
部分资料据广州日报、生命时报
图/视觉中国
广州日报·新花城编辑/李津
