心肌缺血治疗

注册

 

发新话题 回复该主题

瘾君子在手术前吸几口烟要紧吗 [复制链接]

1#
怎样治白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_kycg/160210/4769980.html

上医院麻醉科郑之君高新跃

“吸烟有害健康”是家喻户晓的宣传口号,可对于瘾君子而言,让他戒烟比戒酒还难。一旦做手术,瘾君子就会关心能不能在手术前吸几口烟?患者在享受那吞云吐雾的几口烟时,有人会问对他的身体有没有影响呢?对麻醉安全有没有威胁呢?

我们先了解一下吸烟为什么危害健康吧?

1.对心血管系统的危害

香烟中尼古丁通过激活交感神经,刺激循环系统的儿茶酚胺生成增加,主要对心血管造成“加压”效应,引起心跳加快,心肌收缩增强,血管收缩,血压增高,使人体产生“兴奋”。如果术前吸几口,这种尼古丁导致的兴奋作用和手术刺激的作用叠加,则发生心肌缺血、心梗、心律失常的几率显著增加。

2.减少组织供氧能力

人体组织需要的氧,来自血液中的红细胞与氧气的结合和释放,结合能力越强对组织的氧供能力越大。而香烟中的一氧化碳通过与红细胞结合能力更强,形成碳氧合血红蛋白,会阻止氧气的结合和释放,从而导致组织的氧供减少。组织缺氧带来的危害可不小,比如影响伤口组织细胞新陈代谢,造成细胞功能降低,延缓伤口愈合,还有可能影响心肌细胞功能,导致心肌缺血、心律失常等,严重者可危及生命。

3.增加术后肺部感染率

长期吸烟者常伴有咳嗽、咳痰的症状,这是因为吸烟刺激气道内的腺体,使气道粘液分泌过多,损害气管和支气管的清除作用,以及引起小气道狭窄。吸烟还可以干扰纤毛活动或呼吸道粘液的分泌,损害气管支气管的清除作用,从而影响排痰能力。对于瘾君子而言,因为痰液很难排出,只有通过剧烈的咳嗽等方式才能用力排出痰液。这种剧烈咳嗽自然会加重术后伤口疼痛,甚至有撕裂伤口的可能。加上人术后身体虚弱,无法用力咳痰,痰液聚集在肺泡内,容易发生术后肺部感染,感染进一步造成身体恢复减慢和伤口愈合延迟。另外,由于患者气道分泌物增多,增加呼吸道应激性和气道痉挛的风险,一旦发生对机体供氧极为不利,后果更差。

了解吸烟的危害,那对麻醉风险有什么影响呢?

1.对呼吸系统的影响

吸烟导致瘾君子气道黏膜纤毛受损,排痰能力下降,气道处于高反应性状态,容易导致气道痉挛。如果在麻醉诱导过程中发生气道痉挛的话,会增加患者呼吸道阻力,导致供氧困难,进而影响全身组织细胞氧供、伤口愈合等。麻醉状态下的患者无法咳痰,一旦诱发肺部感染造成并发症的话,对身体恢复更加不利。

2.对心血管系统的影响

吸烟诱发交感神经兴奋,一旦发生心肌缺血、心律失常等不良事件时,会严重影响患者的血压稳定,导致重要器官供血不足(如心脏、大脑),严重的可能导致心肌梗死和脑昏迷,对健康造成更大威胁,增加麻醉管理难度。

3.对免疫系统的影响

吸烟还会影响人体免疫系统,包括降低中性粒细胞活性、免疫球蛋白含量以及正常杀伤细胞活性,在麻醉过程中引起各种不良反应,如引起麻醉药过敏或曾敏效应,无形中增加麻醉风险,带来很多不确定因素。

“瘾君子”如何避开麻醉风险呢?

既然吸烟对健康的影响那么多,而且大大增加麻醉风险,那么瘾君子如何避开这些“坑”保证自己的安全呢?研究证明戒烟1周对气道功能的改善完全没有作用,至少应该戒烟4-6周以上,气道纤毛功能才能恢复,气道应激性降低、气道分泌物减少,呼吸功能和免疫功能才能正常,也不会影响伤口愈合。

这么长时间地戒烟,对多数手术患者可能不太现实,但至少要在术前1-2天戒烟,虽然无法修复损伤的气道黏膜功能,但也可以增加组织供氧,降低交感神经兴奋,减少围术期发生心肌缺血、心梗、心律失常等意外,对提高麻醉安全性还是有弊无害的。

点个

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题