白癜风学术研讨会 https://m-mip.39.net/news/mipso_8048375.html上午才做的心电图和心肌酶，都正常，现在人说没就没了呀......
急诊室，一位女士抱着躺在病床上刚刚离世的患者撕心裂肺地哭喊着！
在哭喊的言辞中还听到一层意思，医院的心电图、心肌酶检查结果表示怀疑。
究竟怎么回事呢？
老李50岁，腊月二十九到今天，总是一阵一阵的胸闷，但持续时间不长，几分钟就能缓解。上楼梯、快走、搬重东西的时候比较明显。于是上午就去诊所做了一份心电图，做完心电图是正常的。医院做一个心肌酶检查。
医院抽血做了心肌酶，心肌酶也是正常的。
可是医生告诉他，虽然心电图和心肌酶正常，但老李有症状，医院看看，别耽误了。
但老李觉得，大过年的，反正心电图和心肌酶正常，医院。
结果到了晚上，老李持续胸闷、憋气、大汗，医院，刚做完心电图，心脏就停跳了，急诊室持续心肺复苏，但最终没能抢救成功。
最后一份心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
那么都心肌梗死了，为啥上午心电图和心肌酶还是正常的呢？
一、心肌酶？
1、心肌酶是诊断心肌梗死最常用的指标
心肌酶是一种抽血检查，一般是指当心肌损害的时候，心肌酶就会升高。常见的疾病比如说心肌梗死、心肌炎等等疾病发生的时候，心肌酶就会升高。
我们心血管医生诊断急性心肌梗死的时候，一般有三要素：症状、心电图、心肌酶。
所以心肌酶是诊断心肌梗死常用的一个检查指标。
但心肌酶正常，不代表没有心肌梗死，更不代表没有心脏病。因为心脏病很多，心肌梗死和心肌炎只是其中的两个疾病。比如说冠心病、心绞痛、心衰、心律失常、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等这些心脏病都和心肌酶没有关系。
2、心肌酶正常也不能排除心肌梗死
当发生心肌梗死的时候，心肌酶不会马上就升高，一般心肌酶在2，3个小时以后才会升高，随后逐渐升高，12-24小时达到峰值再逐渐下降，几天后会降到正常。
比如说在心肌梗死的前2个小时或过了三四天再去抽心肌酶，可能就是正常的，这个心肌酶正常也不能说没有心肌梗死吧。
所以即使心肌酶正常，也不能排除心肌梗死，关键看抽血的时间段是否在有效时间窗内。
3、老李上午是心肌梗死吗？
初步判断，老李上午并没有发生心肌梗死，因为心肌梗死都是持续性的心绞痛，比如持续性的胸闷憋气。而老李是阵发性的胸闷憋气，所以老李上午去做心电图和心肌酶的时候，并没有发生心肌梗死。
既然没有发生心肌梗死，自然心肌酶是正常的。
但老李从腊月29到上午，发作性的胸闷憋气，要高度怀疑是心绞痛。发生心绞痛，心肌酶并不会升高。但心绞痛如果不正规治疗，下一步就可能是心肌梗死。
二、心电图？
1、心电图是诊断心肌梗死最常用的检查
心电图可以协助诊断心肌梗死，心肌梗死的三要素：症状、心电图、心肌酶。我们更多的时候会利用心电图诊断心肌梗死，因为心电图更快，只需要不到一分钟就能完成检查，而心肌酶一方面需要时间窗，一方面抽血化验等待结果也得20分钟左右，常常耽误时间。
所以心电图对于心肌梗死的诊断非常重要，非常必要。
但老李上午并没有发生心肌梗死，只是心绞痛，所以上午老李的心电图是正常的。
2、心电图也能诊断心肌缺血
那么心绞痛了为啥心电图还正常呢？
心电图最大的一个特点就是，当患者发作心绞痛的时候，正好在做心电图，那么一般就能发现心肌缺血。可是患者上午去做心电图的时候，正好他没有发作胸闷憋气等心绞痛的症状，所以他做出来的心电图就是正常的。
所以我们在诊断心绞痛的时候，不能仅仅看心电图正常或心肌酶正常就说没事。一定要结合患者的症状。
就像这位患者，这几天有典型的胸闷憋气的症状，活动后会加重，这就要高度怀疑心绞痛，所以当时医院就诊了，可是老李觉得大过年的，反着心电图和心肌酶正常就没有听从医嘱，最终导致悲剧发生。
科普划重点：
1、不能单纯靠心电图和心肌酶正常就排除心脏病，如果没有心绞痛的症状，才能排除冠心病心绞痛。相反如果心绞痛症状典型，即使心电图和心肌酶正常，也要高度怀疑心绞痛，必须及时就诊，正规治疗。
2、医医院，那就说明这个潜在的问题可能比较严重，连医生这是都拿不准，那么这医院，不要耽误。
