导语：心肌桥是由于某段冠状动脉走行于期间的心肌纤维，这是一种先天性的发育异常疾病，而男性要略多于女性，轻者通常情况下不会表现出任何症状，但是重症的患者会引起心绞痛，严重的甚至有猝死的风险。在治疗的过程中并没有什么特异性的治疗方式，并且该病无法自愈或者是治愈，只能通过药物的方式进行缓解，而对于没有症状的心肌桥患者只需要定期复查即可，而对于一些症状比较明显的患者，一定要进行积极的治疗和复查。
01什么是心肌桥？患者是由于哪些原因造成该病的呢？
1、疾病定义
心肌桥是指一种先天性位置发育异常的心肌纤维。心肌纤维一场会覆盖某个冠状动脉，就像桥一样位于冠状动脉之上，因此命名为心肌桥，通常情况下，冠状动脉是走行于心肌表面的，心肌外膜下的结缔组织中，如果出现一段冠状动脉的位置发生了变化，开始走行于心肌之中，而我们就称这一束心肌纤维，行走于心肌桥下的冠状动脉就被称之为壁冠状动脉，心肌桥的发生会导致一系列心血管异常的症状，很可能会发生心肌梗死和猝死。
根据不同的文献和研究表明，心肌桥的发病概率也是不一样的，根据国外的分析显示，心肌桥的总患病率约为19%，通过尸体解剖的新技巧减出来的发病率为15%~85%。而通过冠状动脉造影患者中心技巧的检查率约为0.52%~16%，根据冠状动脉行走的位置，可以将疾病分为两种类型，表浅型和纵深型，而根据冠状动脉在收缩期的狭窄程度，可以交其分为三级，1级为狭窄程度＜50%，2级为狭窄程度50%~75%，3级为狭窄程度＞75%。
2、基本病因
心肌桥的发生是因为先天性冠状动脉解剖结构变异所致，有研究认为，人体在早期发育过程中，不同组织和器官的细胞发育和移行并不是发生在同一时间发生的，而是按照一定次序进行发育，在这个过程中，如果发生异常，某些组织或器官的部分解剖结构就会受到影响。心肌桥的出现便是由此而来。
冠状动脉与主动脉并非是相同类型细胞构成，这两个组织在人体胚胎早期发育时，就来自于不同的胚层。所以冠状动脉和主动脉的发育并不是一致的，因此在发育的过程中，一旦发生细胞移行的位置出现异常，就有可能导致心肌纤维覆盖在某段冠状动脉上，从而形成心肌桥。
02患者患病后会出现哪些症状？这些人群要注意，应及时进行检查治疗
1、典型症状
心肌桥的患者在其临床上会表现出一种类似于心绞痛的胸痛症状，同时还会伴随着心律失常，只有极少数的患者会出现猝死或者是心肌梗死，而在临床上发作的时候通常会表现一种血压升高，皮肤湿冷，心率加快的症状，疼痛的部位也通常位于胸骨后部，不仅如此，患者还可能会出现一种压榨性的疼痛，还会有一种灼烧感，而对于心律失常的临床症状，患者可能会出现乏力和胸闷，并且自我感觉有心跳停跳，同时，重症的患者还会由于大脑和心脏等一些重要的器官出现供血不足的情况，会出现眩晕，乏力，呼吸困难的症状。
2、需检查人群
如果患者出现呼吸困难，胸闷或者是胸痛，还有存在压迫感时，患者应该及时的就医检查，并且对于冠心病提风险的人群，例如青年人，儿童若出现类似于心肌缺血或者是心绞痛的症状，也应该考虑该疾病并且及时的就医检查，患者应该去急诊就诊于急诊科或者是胸痛中心进行检查，如果患者经常出现乏力，心跳漏跳等症状，但是症状不是很重，建议到心血管内科进行就诊，这时候医生会根据你的详细体格检查和病史以及症状结合影像学检查综合诊断该病。
3、急性期治疗
如果突然发生胸痛，一定要及时的进行就医诊断，一定要尝试排除心肌梗死和主动脉夹层等一系列急症。如果经过诊断后发现是由于心肌桥引起的壁冠状动脉受压而导致的心肌缺血，这时候可以服用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂，来有效缓解心肌桥导致的症状。日常生活中一定要卧床休息，适当的进行活动，还要进行清淡的饮食，一定要避免情绪紧张，这样会导致心率加快。
4、药物治疗
药物治疗是首选治疗方法，常用药物有β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂通过降低冠状动脉内的压力，延长心肌舒张期，使冠状动脉内血流储备增加，缓解由于壁冠状动脉受压导致的局部心肌缺血症状，是治疗心肌桥的首选药物，例如美托洛尔、比索洛尔。
非二氢吡啶类钙拮抗剂如果有禁忌不能服用β受体阻滞剂，可以选用非二氢吡啶类钙拮抗剂，例如维拉帕米、地尔硫卓等，该类药物可以抑制心肌收缩、扩张冠状动脉，从而缓解心肌桥导致的临床症状
5、手术治疗
倘若进行手术治疗是有一定的要求的，这是对于心肌缺血症状比较严重的，且在进行药物治疗的时候效果不佳的患者才可以选用这种方式进行治疗，但是选用该方法，远期支架处内膜增生再次发生下来的可能性非常高，并且在进行手术的时候有较大的风险，会发生冠状动脉破裂。但是随着现在血管内超声技术的运用，以及质量材料的进步以及植入技术的成熟，在很大程度上可以避免并发症的发生。
同时，患者也可以使用冠状动脉搭桥手术，这种手术适用于冠状动脉发生不完全或者是完全闭塞的患者，但是介入治疗不能够有效地改善患者症状也可以采用肌松桥解术，使用技巧松解术会被人认为可以采用药物治疗，但是效果不佳的表浅心肌桥，使用该方法可以从根本上解决新技巧对于壁冠状动脉的压迫，这也是首选的治疗方案，但是使用该措施也会存在复发的病例，因此总体来说要结合患者的病情进行综合分析，谨慎选择非药物的治疗方案。
结语：患者日常生活中一定要合理地安排膳食均衡营养，每日总热量不要太高，这样可以维持正常的身体体重，并且40岁以上的人群要时刻预防着自己超重或者是肥胖的现象，经常食用富含维生素和植物蛋白的食物，例如豆制品，蔬菜的，尽可能地使用一些植物油作为食用油。
