心肌缺血治疗

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不可被治愈,但可被控制的冠心病 [复制链接]

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冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,是心脏类疾病大家族中最常见的一种,这类患者的冠脉血管发生粥样硬化引起血管堵塞,阻碍血液的正常流动,使得心肌细胞长期缺血缺氧而坏死,也叫缺血性心脏病,是曾经最深入人心的老年病代表,往往多发于40岁以上的成年人,但最近十几年间,由于人们生活方式的改变,相关诱发病因的比重出现了极大变化,冠心病整体发病年龄逐渐年轻化、低龄化,已经成为威胁人类身体健康最主要的疾病之一。

疾控专家提醒,冠心病必须重视,预防、控制、治疗缺一不可!

远离冠心病,重在预防

众所周知,心脏的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体,如将其视为头部,则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶*,这就是其名称由来。冠状动脉是给心脏供血的重要通道,开口在主动脉瓣上方,心脏射血时冠状动脉也会充盈,冠状动脉充盈后就会充分地给心肌细胞供血,心肌细胞得到充分的供血后才能够有效地收缩、舒张,维持好泵的作用。

当冠状动脉壁上积聚了由胆固醇和其他物质沉积而成的斑块,导致动脉管腔不断变窄,就可能部分或完全阻塞血流,这个过程叫做动脉粥样硬化。斑块积聚过多,动脉管腔变窄会使血液难以通过。当心肌无法获得足够的血液时,就可能造成心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适,如果冠状动脉出现血栓就会引发急性心肌梗死。

动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,发病机制复杂,除了年龄、遗传因素等不可控的因素外,还包括高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟、肥胖等可控因素。预防冠心病,重点要从可控因素入手,我们在日常生活中做到以下四点,可以预防冠心病的发生。

低盐低脂饮食。盐过量会增加高血压患病风险。同样,当人体摄入油脂过多时,就会使血脂升高,血液粘稠度增加,会促进心血管疾病的发展。所以,一日三餐要营养均衡,低盐低脂,也不要吃一些辛辣刺激过度的食物。

多运动。比如游泳、慢跑等有氧运动,建议每次运动30至60分钟,每周运动至少五次,每周有氧运动时间最少达到分钟以上,长期坚持可以提高基础代谢,增加血管弹性,改善心血管状况,还可以有效控制体重。

多喝水,降低血液粘稠度,同样有益于心血管健康。

戒烟、戒酒。烟中含有尼古丁等有害物质,进入人体后就会对心血管、血脂及血液凝血功能产生影响,促进心脑血管疾病的发生。而大量喝酒、酗酒会导致血管弹性下降,诱发高血压,最终也会引起冠心病等一系列心脑血管疾病。

控制冠心病,以改善生活方式为主

冠心病是一种慢性疾病,治疗难度超乎大家的想象,但和其他危重疾病不同,它的临床危害比较隐性,起码对于早期患者来说,不会有太大影响,但如果置之不理发展到晚期,不仅可能诱发其他高危疾病,更会有生命危险,而且来势凶猛,致死率极高。

疾控专家为我们介绍了冠心病的早期症状:在情绪比较激动或者是劳累时,患者会出现胸骨后或是心脏前区的闷痛,有时候也表现为颈缩样的疼痛,而且会向左肩左臂辐射,时间持续约三到八分钟,休息一段时间可以缓解;部分患者在运动过程中,或是运动之后出现头痛、牙疼、腿痛的症状,休息一段时间后也会自行缓解;吃的食物过多或进食冷食,可能会出现胸部疼痛、心悸等症状;在听到嘈杂的噪音时,会出现胸闷、心慌症状;出现不明原因的心跳过快或过缓;在体力活动时出现胸闷、心悸、气短等症状。

冠心病症状可能随着斑块积聚、冠脉进一步狭窄而加重。因此,当胸痛或不适持续不缓解或者更严重、更频繁时,应立即就医。特别是出现胸痛的同时,有呼吸短促、心悸、头晕、心跳加快、恶心或者大汗等症状的患者,若怀疑心脏病发作,应立即拨打急救电话。

冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。因此,冠心病的控制主要以改善生活饮食习惯、服用相关药物为主,对病情的发展进行有效抑制,延缓病情恶化速度,为后续治疗争取时间。

要控制冠心病的发展,首先要改善生活方式。日常用餐不要吃太饱。如果过饱,血液就会大量在胃部聚集,从而导致心脏跟大脑供氧不足,对身体产生负担,还有可能会导致血管痉挛、心绞痛,甚至会引发急性心肌梗死。所以,冠心病患者在日常用餐时,一定要控制用餐时间,少食多餐,不可暴饮暴食。

吸烟和大量喝酒的危害已经是老生常谈了,醇类物质、尼古丁、咖啡因都会导致心肌耗氧量增加,对血管损伤过大,非常容易引起心绞痛等症状。

少吃高脂肪、高热量的食物。早上的油条、煎包,中午的炸鸡块、烤鸭,晚上的烧烤、火锅,若长期食用这些东西,就会导致血脂增高,血糖含量激增,形成动脉粥样硬化斑甚至引起血栓。所以,日常生活中一定要少吃或者不吃加工食品、各种零食,而且吃饭也要避开动物内脏、蛋*、脑组织、肥肉这些胆固醇高的食物。

减少钠盐及精制糖类摄入量。冠心病患者一定要低盐清淡,每日食盐摄入的总量不要超过5克。如果日常摄入含精制糖的食物(如蛋糕、点心、含糖饮料)过多,也会造成热量过剩,在体内转化为脂肪,引起肥胖,使血脂升高,从而增加冠心病发病率。

治疗冠心病,不可疏忽大意

冠心病的治疗因人而异、因病而异,主要包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗。

药物治疗是冠心病病情控制的基础。冠心病患者应在医生指导下进行科学规范的治疗,如应用改善心肌供血的药物进行治疗,应用抗血小板的药物预防血栓的形成。存在高血脂的患者,还需要应用降脂的药物进行治疗,血压比较高的患者,需要应用降压药物控制血压,预防并发症的发生。患者必须遵医嘱坚持长期药物治疗。

而冠心病的手术治疗主要是为了冠脉血运重建,包括经皮冠脉介入治疗(PCI)和冠脉旁路移植术(CABG)。也就是我们通常所说的“安支架”和“搭桥”。需要强调的是,并不是“安支架”或“搭桥”后就高枕无忧了,要知道,手术也并非是一劳永逸,术后冠心病患者的心绞痛等一系列症状会得到改善,但是冠心病是仍然存在的,并不可以达到完全治愈,而且还可能会反复发作、进行性加重。

因此,冠心病患者在做完手术后需要养成合理的生活方式,保持良好的行为习惯,并且长期进行冠心病治疗方案的二级预防治疗。日常生活中注意戒烟、控制血压、控制血脂、控制糖尿病、适量运动、健康饮食、减轻压力。(记者李力通讯员李静)

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