无复流局面是经皮冠状动脉染指调节(PCI)术后的罕见并发症。无复流可致使术后产生心力萎缩的几率添加，入院率和再次产生心肌梗死的几率显然添加，也是急性心肌梗死(AMI)远期血汗管变乱的自力展望目标，提醒预后不良[1]。因而需对这一局面举办深入的研讨，并找到可行有用的解决措施。
无复流的分类
遵从无复流的复原时光分为连续性无复流和可逆性无复流。
连续性无复流是由于冠状动脉微轮回的剖解组织不行逆变动而至，又称为组织性无复流；而可逆性无复流是冠状动脉微轮回的可逆性功用性变动所引发，又称功用性无复流。
无复流的产期望制
1.微轮回栓塞
微轮回栓塞是无复流产生的急迫机制之一。在支架、球囊或前向血流等要素效用于冠脉时，血栓或斑块内物资随血流流向微血管处产生滞碍，致使微轮回功用妨碍。
2.缺血-再灌入损伤
缺血-再灌入损伤是无复流产生的关键，是致使微轮回功用妨碍的急迫道理。心肌缺血时也许致使血小板及内皮功用受损。血小板功用受损时可释放如血栓烷素2（TXA2）等物资，不光具备较强的缩血管效用，还也许压制血小板汇集。当内皮受损时，内皮舒张因子NO生成连续缩小，引发微血管紧缩，最后致使封闭。
3.冠状动脉染指操纵引发的血管痉挛紧缩
球囊或支架对血管壁的膨大牵连，血管再通明灌入压的猛然添加以及球囊膨大对血流的阻断都可引发心交感神经反射，焕发受体，布满性冠状动脉系统紧缩，致使无复流局面的产生。
无复流的诊断[2]
冠状动脉造影诊断准则：心肌梗死溶栓调节临床实验(TIMI)血流3级，或TIMI血流3级但心肌显色分级(MBG)分级为0或1；
ECG诊断准则：急诊PCI后1小时ST段降落水平50%～70%，但约1/3的复流患者ST段并未降落。上述两种法子是直接评估心肌灌入，而心肌声学造影(MCE)和心脏核磁检讨(CMR)可直接评估心肌灌入环境。
心肌声学造影诊断准则：造影剂充足缺损区即为无复流地区。
CMR诊断准则：首落后钆巩固推迟；坏死地区钆巩固缺失，且体现为推迟的钆太过巩固。
无复流的防治
1.器材调节
远端爱护安设
直接支架置入、血栓扫除安设和远端滤器等均或者消沉无复流，合用于高危的AMI伴随血栓负荷较大的病变。EMERALD实验终归显示，运用远端爱护安设安设在大都ST段吹捧型心肌梗死患者能抽掏出血栓和斑块碎屑，但不能改正微血管血流，未能提升再灌入胜利率及改正远期预后[3]。
积极脉内球囊反搏(IABP)
AMI后运用IABP也许缩小梗死面积，添加冠脉内血流灌入，改正心肌微轮回功用，缩小无复流产生率及无复流心肌局限。有的学者对比IABP在AMI患者的效用后觉得介意源性休克的患者中运用IABP可显然缩小无复流产生率及产生紧要血汗管变乱(MACE)的几率[4]。
2.药物调节
扩血管药物
经过对无复流局面万古间的研讨，已有报导腺苷、维拉帕米、硝普钠等血管膨大剂对无复流的防治平安有用，而且经过临床实验阐明，上述药物均有缩小无复流变乱产生率，提升再灌入后左室射血分数，消沉前负荷，改正预后的效用。
抗血小板药物
研讨阐明ST段吹捧的AMI患者，在急诊PCI术前赋予血小板糖卵白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂等抗血小板药物干涉调节，可显然缩小PCI术后远端栓塞的产生和原位微血管血栓的产生。
迄今为止，GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是功效最为一定的防范无复流的药物。该类药物的效用机制是在血小板汇集的配合通路中起压制效用，阻断血小板及纤维卵白栓塞的产生，具备强壮的抗血小板汇集效用。
他汀类药物
他汀类药物不光具备消沉血脂的效用，一项对ARMYDA、ARMYDA-ACS、ARMYDA-RECAPTURE等临床实验的团聚研讨终归显示，他汀类药物还可调动血管内皮功用、节制炎症反映、爱护心肌、不变斑块和血栓，同时在PCI术前赋予大剂量的他汀类药物干涉，可有用防治PCI术后不良血汗管变乱的产生，包含去世、心肌梗死、血管重构（无复流局面）[5]。
腺苷
内源性腺苷的释放也许减幼年动脉阻力，改正冠状动脉远端小栓塞的水平，进一步研讨阐明，与未举办干涉的准则PCI调节比拟，加用腺苷干涉解决后，肌肉坏死的产生率从39%降至13%[6]，提醒运用腺苷调节可缩小PCI术后产生的心肌损伤，防范无复流局面的产生。
其余药物
再有一些药物，如前列腺素、抉择性内皮素A受体拮抗剂、抗白细胞单克隆抗体、补体受体阻碍剂、黏附分子抗体等对无复流局面也有确定的疗效，但有些唯一小量病例观测，尚不也许举荐何种药物，药物剂量以及使历机缘来调节无复流。
其余，冠芥蒂的保守中药制剂麝香保心丸，其根本研讨阐明其可改正血管内皮功用、膨大冠状动脉、压制动脉壁炎症反映，不变易损斑块、压制微血栓产生、增进调节性血管复活，最后到达防治冠状动脉微轮回妨碍的方针。
采纳MCE及PCT技巧开展的临床研讨也阐明，麝香保心丸可改正冠芥蒂患者的心肌微轮回，添加血流灌入，在PCI术后无复流的防治中具备急迫的临床意义[7]。
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