高瑛子
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郑州大学临床医学系毕业，本科学历，学士学位，河医院胸痛中心医疗总监、心血管介入中心主任、心血管内科主任、心血管内科主任医师，中华医学会河南省全民健康促进会心血管病防治专业委员会委员，中华医学会商丘市心血管病专业委员会、及“脑心同治”专业委员会常务委员。临床工作中，擅于运用现代医学模式和现代诊疗技术诊治心、脑血管等血液循环疾病，擅于运用哲学原理及逆向思维等方法诊治内科急、危、重及疑难疾病，并注重对危重病人的加强治疗及康复治疗。专业特长：冠心病的诊断与防治，冠脉造影与支架植入。
弘扬养生文化，提倡健康生活。观众朋友们，大家好！欢迎收看《健康讲堂》，我是桑晶。现在社会快速发展，生活水平越来越高，人的饮食结构也发生了较大的变化。过去是粗茶淡饭，食不果腹，现在物质水平、生活水平提高以后，蛋、奶等优质蛋白，或者高脂肪、高热量食物的摄入量也越来越多。摄入过多高热量、高能量食物后，可引起脂肪的非良性分布，造成腹型肥胖等，从而导致血管过早出现动脉硬化，形成斑块，进而引起冠状动脉粥样硬化，引起心肌缺血，形成冠心病。那么本期《名医名家》我们请来了，医院心血管内科主任医师高瑛子来聊一聊有关冠心病的一些常识。
高主任你好！
主持人好！观众朋友，大家好！
一：高主任冠心病的发病及趋势是怎样的呢？
众所周知，冠心病随着人们生活条件的不断提高，冠心病的发病率越来越高，统计表明这个城市人口中十五岁以上的冠心病的发病率在千分之十二点三，城市人口稍微较低一些，在千分之一左右，流行病学研究表明既往得过急性心肌梗塞的患者，再次发病的可能性或几率在增加可以增加三到四倍，既往得过脑卒中患者的患者，发生心肌堵塞的可能性在两到三倍，如果有外周血管动脉硬化的患者，发生心肌梗塞的几率发病率或者说，可以在二到三倍的增加。所以同志们，这个冠心病的发病随着人们生活条件的提高，逐渐增加并且有年轻化的趋势，大家一定要注意日常的生活健康的防护。
二：是什么原因造成冠心病的高发？它的发病机理是什么呢？
冠心病的发病原因主要有，我们大家都经常了解到的，吸烟、饮酒，高血压、糖尿病、肥胖患者以及抑郁症患者，包括有些女同志的月经不规律，月经不调的患者是冠心病发病的主要危害因素和原因，这些原因和危害因素长期得不到控制或纠正，可以引起冠脉、动脉硬化的发生、发展，引起血管的狭窄造成心肌缺血或坏死，引起一系列的临床症状，这就是冠心病的发病的原因和发病几率。
三：冠心病的分型及症状都是有哪些呢？
这个冠心病的发生、发展呢，同其它的事物一样，它有分为五型临床分五型，第一型叫无症状心肌缺血，就是日常生活中，工作学习生活中，没有临床症状的表现，主要是由心电图ST-T波的改变，这一般在体检和诊疗中可以发现，这个由于没有症状呢，医院检查的机会，发病率或检出率比较低，第二型呢，就咱大家都知道的，这个不稳定心绞疼，这个心绞疼发病特点呢，就是发作性的，一般都是胸前区或胸骨后为主，有的胸痛呢向左肩和左上肢放射疼痛，有的是颈部的紧缩感，还以为是肩膀和颈部疼，或者牙疼，还以为是肩膀或颈部疼，对，有的按颈椎病、肩周炎去治疗，还有的这个患者呢，胸疼表现为辣椒面样的疼痛，延误了治疗，所以这病不稳定心绞疼呢，是咱临床发病的较高的一种冠心病类型，容易忽视，特别是牙疼，有的患者呢去牙科去就医，引起突发事件。这个第三型呢，大家都知道的这个急性心肌梗塞，急性心肌梗塞的发病的主要特点呢都是啥呢，发病突然，发病的症状持续性，这个胸疼前呈现刀割一样，或撕裂样疼痛，这个伴大汗淋漓，不能平卧，非常剧烈，这个属于这个突发心血管疾病的突发事件，需要急诊抢救治疗。除了药物溶栓治疗以外，医院也开展了急诊的冠脉支架介入治疗，这是第三型，第四型呢，就是缺血性心肌病，就是冠脉血管的一支、两支或者三支的血管严重狭窄，造成长期心肌缺血，心腔变大，心率衰竭，这就是缺血性心肌病。有时候按血栓处理，得不到较好的救治，第五型呢，就是咱们大家都经常听到的就是猝死性，这个来的临床发病突然，来不及救治，就是像我们有些名人演员名人，发病的猝死，就是一般都是心源性猝死，临床来不及救治，医院，就生命体征就消失了，说的这五型是我们心脏冠心病发病的一些主要表现，大家日常生活中要有所了解。
四：那您刚才说的这第五型是不是在平时体检的时候也不太容易被发现呢？
第五型发现不了，它就是猝死，突发猝死，就是一分钟、医院，也没有啥当时的抢救措施，猝死猝死就是突然发作、死亡，心脏、呼吸骤停。
五：如果说得了冠心病应该怎样来进行治疗呢?
冠心病的治疗方面很多、很复杂，今天借此机会呢给大家简要的、主要的说一下，第一方面就是基础治疗，基础治疗是药物治疗的前提和基础，大家要注意这个基础治疗呢，第一个就是精神和神经，一般的治疗呢，以前的模式呢，就是医学生物模式，注重药物或器械的治疗，现在呢，治疗的方式有重大的改变，有好多年了，叫社会心理生物医学模式，这个模式的改变大大提高了人们对这个冠心病治疗的出发点有着很大的不同，那就是说精神、神经作为首要的治疗的方面，大家要引起重视，所以呢我们平常不能生闷气、不能熬夜等等这些方面，多梦失眠的患者也要积极的治疗，所以说精神、神经的治疗是我们治疗冠心病的前提和基础之一，精神神经治疗呢，大家一定要注意它的重要性。第二个呢就是饮食与生活，这个饮食治疗呢，大家注意这个高血压咱们都要求低盐低脂饮食，那就是不能暴饮暴食，暴饮暴食或者高血压，刚才咱们讲了是动脉硬化形成的前提和基础，动脉硬化一旦形成，不管心血管和脑血管都属于动脉粥样硬化心血管疾病，引起心肌缺血，导致心脏病的发生和发展。再一个糖尿病，大家知道糖尿病的危害极大，从头到脚脑梗塞、眼底病变、心脏的病变、肾脏的病变，外周血管神经病变，所以说呢糖尿病的发生给冠病的关系我们大家重视，重视什么呢，一旦发现糖尿病，大家要注意，要按冠心病要求去治疗，所以糖尿病的治疗、发生、发展是贯穿我们的始终的，这是一个，第二糖尿病的饮食很重要，都说饮食控制，需要控制的控制，不需要控制的呢，我们在生活中要调理，调节你的生活方式，大家注意这个糖尿病，我给大家多说一点，为啥得糖尿病，除了你的暴饮暴食以外，我们大家要注意，不能熬夜，包括刚才说的精神、神经，熬夜或这个长期持续工作，使我们的分解代谢旺盛，分解代谢旺盛以后呢，胰岛素的分泌就减少，还有等等其它的因素。包括这个高蛋白、高脂肪饮食都使胰腺的分泌功能相对的减弱或不足，所以说糖尿病一直在我们生活中一定要注意，而且发病率越来越高，这是饮食结构，第二个呢。第三个治疗呢，给大家说一下运动疗法，我们知道这个人属于动物，以前不是有句话吗，大家都知道，一动去百病，劳动可以改变一切，我们治疗任何疾病都在运动中去寻找机会，包括肿瘤治疗，这个大家注意，现在都是注重药物、注重器械的检查，忽视了运动的重要性，以前咱是从中医角度看，飞禽走兽，禽就是鸟，飞禽就是鸟就是经常飞，兽就是经常走都，人的本性，人属于兽，所有人的本性就得走动，只有运动才有健康，运动才有调节各种生理功能的机会，不能单纯靠药物来进行调节治疗，单纯靠药物治疗是治疗的关键，药物治疗是治疗冠心病的关键，但它不是治疗疾病的前提和基础，大家一定要分清楚这个地位和重要性，大家注意运动和疾病的治疗，大家在生活中一定要时时刻刻的想，工作调整好，工作、学习与健康的关系，运动贯穿于我们各个工作学习的始终，而且应该成为我们经常的工作，运动实际上跟关节疾病很重要。再一个呢就是治疗新开展的目前来讲呢，就是冠脉造影支架植入，这个慢性刚才说了冠心病的分型中，有不稳定心绞疼、有无状性心肌缺血，有缺血性疾病，是吧，不管哪种分型，前四型分型我们来得及治疗，那你猝死来不及，猝死型你没法救治的可能性，是吧，以往呢，我们不管哪一种冠心病我们治疗，由于条件的限制、设备的限制，我们都是吃药治疗，诊断一百个冠心病，真正发冠心病的，确诊冠心病的很少，就因为我们没有造影和进一步的检查，所以说冠脉造影是我们诊断冠心病的主要措施，而且真实可靠，是金标准，所以说呢，一旦临床怀疑、高度怀疑冠心病，一定要做冠脉造影检查，明确诊断，指导我们下一步治疗。如果血管狭窄的较轻，我们就强化药物治疗，刚才的饮食、生活、情绪、精神、神经日常注意，再加上药物控制，包括他汀的药物治疗等会接着讲，冠心病的发生、发展，特别是动脉粥样硬化的发展，就可能终止，板块就可能移转，狭窄的血管就可能使血流增加，使冠心病的发病率降低，促使心肌梗塞的发病率降低，而且提高人们生存，提高人们的生活质量，延长人的生命，所以说冠病介入诊疗是我们目前治疗的主要手段，特别是急性心肌梗塞，以前我们都是药物的溶栓治疗，溶栓治疗呢，由于条件限制，血压高啦、凝血功能异常啦，有肾脏性疾病啦，包括等等有些原因，我们不能进行溶栓治疗，而且溶栓治疗呢，有些药物治疗呢，由于发病时间的长呢，而且还不能得到血管的再通，所以说药物的治疗受到一定的局限，而且病发出血的可能性极大，所以说临床呢，目前这几年呢，医院开医院越来越多，使我们广大急性心肌梗塞的患者得到了成功的救治，满足了广大群众的、广大患者的要求，所以说这个冠脉介入治疗越来越成为广大冠心病治疗的重点和必要措施，希望大家呢，广大观众朋友对冠心病从药物治疗，强化药物治疗的同时，要积极行冠脉介入治疗，使我们的疾病得到及时的诊断和预防。
六：目前，我院心内科对于这个冠心病的治疗状况是怎样的呢？
我们心内科在医院是重点科室，临床重点科室和特色科室，开展冠病介入治疗呢已经有十几年，大量的冠心病患者，每年介入量呢在四百例左右，急性心肌梗塞的治疗、介入治疗、冠脉支架植入治疗在70-80例左右，较好的满足了急诊和广大患者平诊的要求。
感谢高主任的介绍，那么弘扬养生文化，提倡健康生活，这里是健康养生节目《健康讲堂》，本期节目到这里就结束了，再次感谢高主任做客我们的演播厅，也感谢各位的收看！我们下期节目再见！
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整理编辑：余芳
责任编辑：孙赛威
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