北京皮肤病治疗医院 http://pf.39.net/bdfyy/高血糖有害，低血糖同样有害，甚至危害更大。因此在降糖治疗过程中，既要积极合理的控制高血糖，还应努力避免低血糖。关于低血糖与不良心血管事件风险的要点信息如下：强化降糖与低血糖风险
在现有大型降糖治疗试验中，强化降糖组与常规治疗组低血糖事件发生率分别为：
1）ACCORD研究：16.2%与5.1%；
2）ADVANCE研究：2.7%与1.5%；
3）VADT研究：21.1%与9.7%；
4）UKPDS研究中强化降糖与常规治疗组严重低血糖事件发生率分别为1.8%/年与0.7%/年。
低血糖如何导致心血管损害？1）当血糖低于3.9mmol/L时，内源性胰岛素分泌停止，对抗调节激素释放，自主神经系统激活；
2）自主神经系统激活可导致心率增快、血压升高、心肌收缩力增强、心排量增加，从而加重冠心病患者的心肌缺血；
3）通过影响自主神经功能，低血糖可导致心室复极异常（表现为QT间期延长），后者有可能诱发严重心律失常甚至心脏性猝死；
4）低血糖可能加重血管内皮功能损害、增加血小板聚集力与血栓形成倾向、增加低血钾风险，对心血管系统产生不利影响；
5）通过影响心肌能量代谢，低血糖可以直接对心脏产生危害。
虽然低血糖与全因死亡率之间的因果关系尚待进一步论证，多数学者仍认为低血糖与不良心血管事件及死亡率密切相关，因此控制高血糖时要时刻警惕低血糖风险，对于并存心脏疾病的患者更应如此。
郭艺芳，中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。
郭艺芳
