问：心肌缺血会有什么后果？答：如果血管只是狭窄了，在一定的诱因下心肌需氧量增加（比如活动、情绪激动、饱餐等），血液供应不上，就会出现心肌缺血，可能表现为心绞痛，会影响生活质量。但是，如果只是心电图提示有ST-T的异常，心电图诊断为心肌缺血，而不是表现为心绞痛，或者经过运动试验确认为缺血，这种心肌缺血，不一定真有心肌缺血。比较重的心肌缺血，比如急性心肌梗死，血管完全堵了，心肌坏死了，就会有猝死的风险，或者心肌坏死的多，心脏无力收缩，就会发生心力衰竭。严重的慢性长期的心肌缺血也会引起心脏重构，导致缺血性心肌病，引起心力衰竭等。所以，临床上对严重程度不同的心肌缺血会有不同的治疗措施。急性心肌梗死需要尽快开通血管。不严重的心绞痛，或药物可以很好控制症状，药物治疗就可以。严重的心绞痛，药物治疗效果不好，或者缺血面积比较大，可能需要支架或者搭桥解决局部的狭窄。问：什么样的胸痛是危险信号？答：很多疾病会引起胸痛的症状，如心脏、主动脉、肺部、肋间神经、肋软骨、心包的疾病都会有胸痛的症状。比较严重而紧急的疾病主要包括心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞。
胸痛呈紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，休息3-5分钟自行缓解的，高度提示心绞痛。
如果心绞痛初发、或发作较前频繁或加重、或持续超过15分钟，或发作时伴大汗都是危险的信号。
主动脉夹层是主动脉血管壁撕裂，血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，形成假腔，是重疾症，死亡率很高。
大多数患者表现为突发胸背部疼痛，可在前胸、肩胛间区、背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，呈刀割或撕裂样。
肺栓塞属于静脉血栓栓塞症，常见于骨折、术后病人、长期卧床者、癌症患者、肥胖、久坐不动者等。肺栓塞也是比较严重的疾病，尤其是栓子堵塞大的肺动脉时。
肺栓塞的症状包括呼吸困难、咳嗽咳血、胸痛等，肺栓塞引起的胸痛常在深呼吸或咳嗽时加重。
出现上述几种疾病的症状，要呼叫急诊就医。
问：血管狭窄不严重，为何也会心绞痛？
答：心绞痛是由于心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。从这个定义看，能引起心肌缺血的原因就可能引起心绞痛。
最常见的心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块导致至少一支冠状动脉主要分支狭窄在50％以上。由于冠状动脉狭窄，血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛。
有些冠脉粥样硬化斑块不严重，没有引起明显的血管狭窄，但病变的冠脉会发生痉挛，痉挛时就造成血管严重狭窄甚至闭塞，因此，也会引起心绞痛。
还有些心绞痛是由于冠状动脉的小、微血管病变引起的，而冠脉造影显示的大血管并无明显狭窄。
还有非冠状动脉疾病引起的心绞痛，比如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、严重的高血压、甲亢、贫血等，也就会导致心肌的供氧和需氧失衡，导致心肌缺血。
另外，有些胸痛或胸部不适的症状可能与心理因素有关，不一定是心绞痛。
来源：阜外说心脏，权侵删
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