许多患者经常会有疑问：“是不是一旦放了支架就需要终生服药，不能停？”其实，放支架与长期服药不是因果关系。长期服药是因为得了冠心病，而不是因为放了支架。
那么，通常冠心病需要长期吃什么药呢？
1.抗血小板药
这是支架术后非常重要的药物，防止支架内血栓形成，主要包括两大类：一是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，需要长期服用，无特殊原因不要停用；二是ADP抑制剂，其实就两种药，氯吡格雷或替格瑞洛，这是要求支架术后至少服用12个月，12个月后复查支架通畅，绝大部分患者可以停用，或遵医嘱。
这两种药是非常关键的用药，绝不可以随意停用，否则后果往往是灾难性的。服用抗血小板药是应注意是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便；虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，患者不应随意停用。
2.他汀类药物
主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可任一时间服用，普伐他汀和辛伐他汀需要睡前服用。
他汀类药物主要作用已不是降血脂，而主要是稳定动脉斑块，减缓甚至逆转斑块进展的作用。冠心病患者，无论血脂情况如何，建议均长期服用他汀类药物。
长期服用他汀类药物可能会使转氨酶升高，如果不超过正常上限的三倍可以继续用药。
需要特别注意的是：当出现疲乏、肌无力或者肌痛，即使肌酸激酶医院就诊，千万不要拖延。
3.控制心率的药物
主要包括倍他乐克（美托洛尔）、康忻(比索洛尔)等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效。是冠心病患者需要长期服用的药物。
在服药期间应密切观察心率。在服药期间心率不要低于50次/分钟，过慢的心率对患者也不好，可能造成乏力甚至脑缺血。服药期间心率的最佳值。
4.ACEI或ABR类药物
比如“XX普利”或“XX沙坦”药物，人们的印象里这都是降压药，但如果是有心肌梗死病史的患者，这类药物能促进血管扩张，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要长期服用的。
ACEI类药物的最大副作用是干咳，严重时可咨询医生是否更换药物如沙坦类（ARB）。
当然，每位患者的病情都是不尽相同的，需要精确的、个体化的制定治疗方案。但是，冠心病患者用药不能停！不能停！不能停！重要的事情说三遍。
来源：上海药讯
作者：倪敏
单位：医院
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