心肌缺血治疗

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救护车到来前,你能做什么读书笔记 [复制链接]

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。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。猝死,仅从字面上理解就是突然死亡的意思,是指“貌似健康或病情基本稳定的患者在发病后6小时内,发生突然、意外、自然的死亡”。其中,心源性猝死约占80%以上,在发病后1小时内就死亡。其实,判断猝死最关键的依据在于它的三大特点:突然、意外和自然。“突然”表示急骤,“意外”表示预料不到,这两个词几乎不用解释,几岁的孩子都明白是什么意思,而“自然”死亡大多数人就未必知道是什么意思了。“自然”死亡,指的是由于各种疾病导致的死亡,符合生命和疾病自然发生、发展的规律,没有暴力干预而发生的死亡,不包括由于疾病以外的各种原因导致的死亡——“非正常死亡”,也叫暴力性死亡,诸如触电、溺水、刎颈、自缢、急性中*、车祸、高空坠落、工伤事故、自杀、他杀等。临床上,猝死可分为两大类,即心源性猝死和非心源性猝死。所谓心源性猝死,也称为心脏性猝死,指由于心脏原因导致患者突然死亡。患者以前可能患有心脏病,也可能并无心脏病史,但从发病到死亡可在1小时内瞬间毙命,这类患者在所有猝死患者中所占比例最大。一般来说,引起心源性猝死的心脏疾病有两类,一类是冠心病,其中急性心肌梗死是冠心病的严重类型,是导致猝死的第一原因,占猝死总数的80%~90%;另一类是除冠心病以外的各种心脏病,如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、主动脉夹层动脉瘤、先天性与获得性Q-T综合征、Brugaba综合征……所谓非心源性猝死,也称非心脏性猝死,指患者因心脏以外的原因导致的突然死亡,占全部猝死的10%~20%。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。事实上,引起猝死的绝大多数急症都有比较典型的表现,或是明显的警示信号,而有一些信号则容易被大家忽略,或引起误诊。如果遇到以下情况,患者身边的人应该在对患者进行力所能及的抢救的同时,立即拨打急救电话。? 胸痛胸痛最危险、最多见的情况为急性心肌梗死。其实,胸痛不仅限于心脏病,很多疾病都可以表现为胸痛。? 呼吸困难突然发生的呼吸困难往往也是很危险的,如急性左心衰、重症哮喘、气胸等都能导致呼吸困难,可迅速危及生命。? 心慌患者突然出现的心率加快,尤其超过次/分钟,可见于室上性心动过速。室上性心动过速的发作时间稍长,可导致头晕、晕厥、胸痛、血压下降,甚至休克。如果在发生急性心肌梗死时,心率突然超过次/分钟,也可能是更加危险的室性心动过速,出现室性心动过速则预示着可能发生猝死。如果患者心率突然低于60次/分钟,尤其低于50次/分钟,可能是严重的心脏房室传导阻滞,尤其在发生急性心肌梗死时心率减慢,也是猝死的危险信号。? 剧烈头痛平日有高血压的患者突然剧烈头痛,并伴有呕吐,可能将要发生或已经发生了急性脑血管病,很容易导致猝死。? 肢体瘫痪可以是一侧肢体瘫痪、一个肢体瘫痪、双下肢瘫痪、四肢瘫痪,这些说明患者发生了急性脑血管病或神经系统的其他严重疾病,也是猝死的危险信号。? 昏迷患者突然发生昏迷,也就是“怎么叫也叫不醒了”,可见于各种原因引起的心脏骤停、急性脑血管病、颅脑损伤、低血糖症、各种急性中*等急重症。? 抽搐可能是癫痫大发作、癔病、小儿高热惊厥等,也可见于心脏骤停的瞬间。? 急性腹痛可见于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、宫外孕破裂等,上腹痛还可见于急性心肌梗死。其中,急性出血性坏死型胰腺炎、宫外孕破裂、急性心肌梗死均可迅速危及生命。此外,还有主动脉夹层和严重的肺梗死等,这类腹痛的患者可发生心跳骤停。? 窒息可见于气道异物阻塞、喉头水肿、颌面部及颈部损伤等,因为肺部与外界不能进行正常的气体交换,从而发生缺氧。患者可出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫或苍白、烦躁不安、意识障碍、呼吸和心跳停止等。? 其他情况如血压突然急剧增高,可能会导致急性脑血管病、急性左心衰等;血压急剧下降,应考虑发生了休克。呕血可见于消化道溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,咯血可见于肺结核等,这些都可因出血而导致休克或窒息,继而危及生命。突然发生头晕、眩晕(感觉周围景物旋转或自身旋转),可见于急性脑血管病等。还有各种急性中*、触电、溺水、自缢以及其他一些发病突然、症状明显、痛苦较大的紧急、严重情况。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。哪些人是猝死的高危人群呢?? 50~70岁的中老年人整体而言,中老年人的发病率高于年轻人,年轻人高于未成年人。? 家族慢性病史人群父母有动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等慢性病的家庭,子女得这些病的概率就高另外,更多原因可能是,一个家庭的成员由于长期在一起共同生活,有相同或相近的生活习惯,甚至连为人处世的性格和行为都很接近,从而成了危险因素。? A型性格的人A型性格的人固执、急躁,办事较真,人际关系紧张,常有时间紧迫感。A型性格的人又可分为两种类型,一种类型是语速快、走路快、固执急躁、争强好胜、独断专行、锋芒毕露、容易冲动、点火就着、办事果断迅速,这种人血液中的肾上腺素含量较高,容易发生高血压、冠心病等;另一种类型的人比较内向,虽然也很急躁、易激动,但往往压抑自己,即使内心不满,也不表现出来,常有无法表现的愤怒和被压抑的心情。后者血液中的肾上腺素的含量较前者更高,比前者更容易患高血压、冠心病等,病情发展也更快。? 更年期女性一般男性的猝死率远远高于女性。有人统计,男女两性猝死发生的比例为4∶1,也有资料显示,甚至高达7∶1。这可能与男性较多地承受家庭与社会压力,以及男性多有吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯有关。值得注意的是,女性绝经期前发病率低于男性,而绝经期后发病率逐渐升高,与男性接近,这与体内的性激素水平有关。? 特殊职业人群多见于生活方式不健康、作息不规律、过度劳累、心理压力过大的一些职业。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。运动性猝死,是指在运动中或运动后6~12小时内的意外死亡。它与医学界对猝死的定义十分相似,主要区别在于,运动性猝死发生在运动中或运动后,而且患者从发病到死亡仅几十秒、几分钟,非常迅速,这是运动性猝死最重要的特征。主要见于足球、网球、自行车、田径、游泳、篮球等运动中,还有体育课。运动性猝死者多数有器质性疾病,心血管病(冠心病、冠状动脉畸形、心肌炎、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、主动脉破裂等)占首位,其次是脑血管意外。另外,运动性哮喘、肺栓塞和原发性肺动脉高压等呼吸系统疾病,也可因运动而诱发或加重病情,如果不能及时发现和抢救,同样可致命。很多人在长跑过程中都会出现运动“极点”:感觉身体极其难受,心率增快、胸闷、呼吸困难、窒息感、头晕眼花、面色苍白、出冷汗、全身无力、恶心、呕吐等。很多人咬咬牙就挺过去了,度过了这个“极点”。通常,经过专业训练的选手很容易挺过去,但不经常长跑的人容易在“极点”发生意外。为了避免事故发生,在“极点”时刻,参加者应该逐渐放慢速度,等到身体适应后,再决定是否要加快速度。否则,如果不进行调整,参加者极易发生意外情况,比如运动性猝死。那如果在运动过程中,遇到参加者发生运动性猝死,该怎么办呢?一旦在运动比赛中出现参加者发生运动性猝死,施救者应立即让患者躺平,对其进行胸外心脏按压,同时通知医疗急救部门,尽快使用AED进行心脏电击除颤。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。现代急救主要由三部分组成:院前急救、急诊科的继续救治、危重病监护病房(如ICU、CCU等)更加完善的救治。院前急救也叫院外急救或现场急救,医院以前,在医院以外的任何时间、任何场合进行的救助,针对各种急性危重症以及突发性危机事件,使患者安全、迅速脱离危险环境,及时对病情或伤情进行快速评估、抢救、护理、转运及途中监控病情,并医院,为挽救生命与院内的后续救治赢得时间、创造条件。狭义的院前急救是由急救中心来承担的;广义的院前急救,应医院以外的社区医疗卫生服务中心(站)、门诊部、卫生所、医务室、保健室等医疗机构,更应包括全民性的自救和互救。院前急救是现代急救医学中无可替代的重要组成部分,是医疗战线的最前沿,是挽救生命的主战场,往往也是最后一道防线。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。在拨打急救电话时,有几点需要注意说清楚。①患者的姓名、性别、年龄。患者身份不明时说明性别、大致年龄。②患者当前的简要病情,已经采取了哪些措施,有何效果。③患者当前位置的详细地址,如小区的名称、楼号、单元号、楼层、房间号。④如果突发灾难事故,应说明事故性质,比如火灾、塌方、车祸等,并说明受伤的大概人数等。⑤其他应该说明的情况,以及急救中心受理台询问的其他问题。⑥约定好等候、接应救护车的确切地点,尽量避免或减少救护车因地理环境生疏而造成的延误,以便医生能快速、顺利地到达患者身边。等车地点最好选择在就近的公交车站、较大的路口、著名的单位门前、标志性建筑、醒目的公共设施等处,这至关重要。等候急救中心受理台挂机后,再结束通话。结束通话后,尽量提前到约定地点,接应救护车;见到救护车后,应主动上前接应,带着急救人员赶赴现场。在接到救护车前,应始终保证电话通畅,以便随时与急救中心受理台或救护人员保持联系。在救护车到来之前,切忌提前将患者进行挪动,否则可能加重患者病情。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。从医学上来说,对于突发猝死,在刚开始的4分钟内,如果有人能对患者进行有效的心肺复苏,对抢救生命至关重要,这是挽救生命心肺复苏(CPR)是指为恢复心脏骤停患者的自主循环、呼吸和脑功能所采取的一系列急救措施,包括心肺复苏徒手操作、药物抢救以及相关仪器(如AED)的使用等。? 第1步,评估现场环境的安全性只有确保施救者自身的安全,才能开始抢救患者。? 第2步,判断伤者有无意识和呼吸施救者轻拍患者的双肩部位,并大声呼叫患者,如果患者没有反应,立即在5~10秒钟内,通过观察其胸部有没有起伏来判断有没有呼吸。? 第3步,立即拨打急救电话如果发现患者意识丧失、没有呼吸,要立即拨打急救电话,联系急救中心,以尽快得到专业的医疗急救。? 第4步,将伤者放至复苏体位跪在患者身体的一侧,然后将其两个上肢向上伸直,将远侧的腿搭在近侧的腿上。一只手固定住患者后脖子部位,另一只手固定在远侧腋窝部位,用力将其整体翻动成仰卧位。患者的头、颈、腰、髋几个部位必须在一条轴线上,避免身体扭曲、弯曲。? 第5步,胸外心脏按压胸外心脏按压是心肺复苏操作中最重要的环节,能够帮助人体重建循环。如果操作正确,可以让心脏的排血量达到正常时的25%~30%,脑血流量可达到正常时的30%。首先,施救者跪在伤者身体的一侧,两膝分开,与肩同宽,且自己的身体要正对伤者的乳头部位。以自己的髋关节为轴,利用上半身的体重和肩部、双臂的力量,垂直向下按压伤者的胸骨。注意!两个手臂要一直保持伸直状态,在按压的时候,手臂要垂直于地面,斜着、歪着、弯着,都不对,而且身体不能晃动,这是保证按压有效的条件之一。其次,按压部位的选择很重要,原则上是要选择患者胸骨的下半部。将一只手掌根部放在两个乳头连线的中点,不能偏了,中指压在远侧的乳头上,然后用另一只手重叠地放在上面,手掌根重合,十指交叉相扣,保证手掌的根部在胸骨正中的位置。在按压的过程中,手掌根部不能离开胸壁,防止按压位置发生移动。按压到什么程度才有效呢?一般为胸壁厚度的1/3,或按压深度至少5厘米,以触摸到颈动脉搏动最为理想。按压的频率为不少于次/分(建议在次/分以上)。放松时,要使伤者的胸廓完全扩张,否则,回心血量会减少,但是手掌根部依然不能离开胸壁。? 第6步,开放气道为何要做这一步?因为人在意识丧失尤其是心跳停止后,全身的肌张力会下降,咽喉部及舌头部位肌肉的肌张力同样也会下降,舌头会后坠,很可能造成气道阻塞,阻碍呼吸。如何开放气道呢?用“压额提颏法”:将一只手的小鱼际部位放在伤者的前额上,向下压,而另一只手的食指和中指并拢,放在伤者颏部的骨性部分,然后向上提,让其颏部和下颌部抬起来,头往后仰,同时耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直(也就是鼻孔朝向正上方),这样,气道就开放了。? 第7步,判断有无呼吸开放气道后,用5~10秒的时间观察一下患者的胸腹部,看看有没有起伏,以判断其还有没有呼吸。如果没有呼吸或者仅仅是喘息样的呼吸,可以进行口对口的吹气。? 第8步,口对口吹气确定患者无呼吸后,立即深呼吸,用食指和中指捏住患者双侧的鼻翼,并用自己的嘴严密包绕患者的嘴,向患者肺里面连续吹气2次,每次吹完后,侧头换一下气,并松开捏着鼻翼的手指,然后再进行第2次吹气。每次吹气持续1~2秒钟,不能吹得太大,时间也不能太长,否则很容易导致患者胃部膨胀、压力增高,压迫肺,阻碍肺通气,还可能导致胃内容物的反流。通常,胸外心脏按压与口对口吹气有一个比例,为30∶2,也就是每做30次的按压,就要做2次口对口的吹气。这是一个循环,直到做到AED可以马上使用,或者急救人员接替。另外,5个循环(约2分钟)后,检查一次患者的脉搏(颈动脉:转动脖子时,会有一块明显的肌肉从耳旁到胸骨处,即胸锁乳突肌,在这块肌肉内侧,可以明显摸到颈动脉的搏动),如果有搏动,说明心跳恢复,停止按压,如果没有恢复搏动,继续按压,并在之后的每5分钟检查一次脉搏。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。判断婴儿是否还有意识,可采用刺激婴儿足底的方法。判断婴儿有无心跳,可以触摸婴儿的肱动脉。也可以通过触摸婴儿股动脉来判断其有无心跳。新生儿心脏骤停的复苏顺序为开放气道、人工呼吸、胸外按压的ABC顺序。说起来,心肺复苏的内容不少,但我们可以把心肺复苏的重点归纳为“心肺复苏四部曲”:判断——打——按压——除颤。给婴儿开放气道时,下颌角和耳垂的连线与婴儿仰卧的平面呈30°角即可。对婴儿进行口对口鼻吹气,看到胸廓起伏即可。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。室颤,是室性纤维颤动的简称,指心室肌快速而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,使得心脏丧失了排血功能,心音、脉搏和血压消失,心、脑等器官和周围组织的血流灌注完全中断了,室颤是导致猝死的致命性心律失常。心脏骤停后,80%以上在3~5分钟内最常见的心电图节律表现是室颤,而抢救室颤唯一且最有效的方法就是心脏电击除颤。AED,即AutomatedExternalDefibrillator的缩写,就是自动体外除颤器,是一种专门为非医务人员研制的急救设备,体积小、重量轻,便于携带、易于操作、使用安全。简单地说,使用AED可以及时消除室颤,让心脏的窦房结重新开始工作,继而使得心跳恢复。AED如何使用呢?AED自带电池,首先按下电源开关键,就会听到语音提示,施救者按照语音提示进行简单操作即可。第一,按开关键,接通电源,以下均按语音提示操作。第二,“请按照图示,给患者贴好电极片”。第三,“请把插头插入插座”。第四,“请不要接触患者,开始自动分析患者心律”。第五,“请不要靠近患者,开始自动充电”。第六,“现在除颤,请按橘*色放电键”。使用时,AED会自动分析,如果是正常人的心律或心电图已经呈一直线,也就是说,AED通过自动分析后“发现”患者不是“室颤”,就不会充电,当然也就无法放电,这对于患者和施救者都是十分安全的。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。导致猝死的后天因素,大多与不健康的生活方式有关,而不良的生活方式也导致很多慢性病的发生,这些都给猝死带来了很大的“拓展空间”。? 吸烟吸烟有百害而无一利,是冠心病最重要的危险因素,又是最容易避免的危险因素,也是唯一既害自己又害别人的危险因素。吸烟,不仅导致肺癌、肺心病等呼吸系统疾病,对于心血管的危害更大,可使冠状动脉痉挛、心率增快,导致心肌缺血;更要命的是,它可直接损害血管的内皮细胞,使血管内皮细胞失去保护,导致脂类在血管壁堆积,促进粥样硬化的形成;血管内膜的损伤还可以使血小板黏附、聚集,导致血栓形成,继而出现急性心肌梗死、脑梗死等。吸烟时间越长、吸烟量越大,高血压、冠心病、脑血管病等的发生率就越高。吸烟的人比不吸烟的人患冠心病的概率要高2~10倍。? 饮食不健康如高油、高盐、高糖饮食,经常酗酒。高油、高盐、高糖都是不合理的饮食结构,这些都会促进动脉硬化的形成,是高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病的重要危险因素。而酗酒会导致酒精摄入过量,易使人情绪激动、心率增快、血压升高等,不仅可能导致急性酒精中*、急性胃黏膜损伤,还可诱发急性胰腺炎、心绞痛、急性心肌梗死、血压激增、脑出血、急性肝功能衰竭、猝死等。? 缺乏运动缺乏运动的人,高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肥胖症等发病率都会增高。久坐不动,会影响静脉回流,为血栓的形成创造条件,从而导致下肢静脉血栓形成;血栓一旦脱落,便可随血流到肺动脉,导致肺梗死,同样可能引发猝死。长时间在电脑前工作,以及其他长时间坐着工作的人,每隔40~50分钟,最多不超过1小时,就站起来活动活动全身,比如做做上下肢、头颈部、腰部的伸屈、绕环运动,下蹲运动等,最好能做做工间操。? 长期熬夜熬夜熬的不是夜,是命。人要顺应人体的生物钟。医学证明,长期熬夜、睡眠不足与19种疾病的发生有关,可使癌症、肥胖、老年性痴呆、帕金森病、神经衰弱、记忆力减退、免疫力下降、胃肠功能紊乱、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、猝死等发生率升高。事实已经证明,有不少年轻人长期熬夜、长时间连续上网、严重超时工作,最终导致了猝死的悲剧发生。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。急性心肌梗死(简称“急性心梗”)冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”,亦称缺血性心脏病,是指冠状动脉发生粥样硬化,使得血管管壁增厚、变硬,管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死,已经对当代人类的生命和健康构成了空前的威胁。急性心梗是冠心病中最严重的类型,是在冠状动脉硬化的基础上发生了冠状动脉血流突然中断(绝大多数为冠状动脉内血栓形成),造成相应的心肌持久而严重地缺血,继而坏死。它已经成为中老年常见的致命性急症,是猝死的主要原因。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。哪些情况是心脏在给大家发出警告,特别是急性心梗的警示信号?患者突然感到心前区或胸骨后疼痛,疼痛可向肩、臂及背部放射,可伴有胸闷、憋气,疼痛性质为绞窄感、压迫感、紧缩感、窒息感或烧灼样的疼痛,还可伴有恐惧感或濒死感。持续时间比心绞痛长,超过30分钟,可达数小时,甚至数日。经过休息或含服硝酸甘油无明显缓解。患者还常伴有烦躁不安、口唇青紫、出汗、恶心、呕吐等。严重的患者可出现明显心率增快或减慢、突发呼吸困难、不能平卧、血压下降、四肢湿冷、皮肤花斑,甚至猝死的表现。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。什么是气胸?正常人的胸腔是密闭的腔隙,内呈负压。如果有气体进入胸腔内,相应的肺组织就会被压缩,导致肺组织不能像正常情况那样完全扩张。经过X线检查,如果肺压缩不超过30%,没有其他严重的症状,问题不大,不用进行特殊处理,休息一段时间就没事了。那如何通过胸痛来区分急性心梗和气胸呢?一般情况下,胸痛起病非常急,迅速达到高峰,还伴有憋气,一咳嗽或深呼吸会加重,持续时间较短,且疼痛多为一侧,敲两侧的肺部,叩诊音听起来不一样,这种情况多是气胸,一般青壮年多见,特别是男性瘦高者;而如果是急性心梗引起的胸痛,程度就更剧烈了,常常见于40岁以上的人。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。一般来说,导致嗓子痛最常见的原因是嗓子发炎,很多是由感冒引起的。如果是发炎的话,开始时嗓子会发干,像烧一样,喉咙会肿起来,疼痛还会放射到耳朵的位置,严重的话还可出现发热、头痛、四肢酸痛等症状。但在发炎的情况下,嗓子突然出现疼痛,尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现,应该想到很有可能是急性心梗的不典型表现,特别是如果患者再有高血压、冠心病、糖尿病等病史,这个时候就得赶紧拨打,去医院就诊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。引起上腹痛的原因很多,比如胃、十二指肠、肝、胆、胰等脏器的问题,但也可能遇到由于心脏问题而引起的上腹痛。因此,老年人出现腹痛时,特别是有心脏病史的人,尤其上腹痛还伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫,疼痛部位没有压痛等,就必须考虑心脏疾患的可能,需及时进行心电图检查,以免漏诊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。如果碰到急性心梗或怀疑急性心梗的患者,在急救医生到来之前,应该这么救:? 第一,让患者安静休息,避免刺激如果患者在运动时发生胸痛,那就立刻让他停止运动。如果患者情绪激动,那一定要尽力让他恢复平静。第二,为患者选择一个舒服的体位怎样算是舒服的体位?以患者的感觉为准,可以躺下,也可以坐着。如果患者发生了呼吸困难,可能是发生了急性左心衰,应帮助患者取坐位,双下肢下垂,体位要尽量舒适,这样可以减少腹腔脏器对肺部的压迫,使肺通气量不至于进一步减少,更重要的是由于重力的作用,可以减少向心脏回流的血量,从而降低心脏负荷。如果患者血压下降了,甚至休克了,那就必须让他躺平,甚至撤掉枕头,并注意保暖,还要防止因呕吐导致的窒息。? 第三,给患者吸氧、吃药家里如果备有氧气瓶,赶快让患者吸氧,每分钟3~5升,具有抢救与心理安慰的双重作用,可增加心肌的氧供,以减轻症状。没氧气就直接找药。在此提醒大家,尤其是有老年人的家庭,在家常备一些急救药,比如硝酸甘油、阿司匹林等,关键时刻能帮大忙。硝酸甘油是很多心脏病患者的常备药,放1片(0.5毫克)在患者舌头下面,1~3分钟起效,10分钟后可重复使用,但最多用3片。值得注意的是,在用硝酸甘油之前,有条件的最好能给患者量个血压,因为急性心梗患者往往伴随着低血压,甚至休克,这时候再用硝酸甘油,会使血压进一步下降,可能危及生命,在使用的过程中要注意不能使血压低于安全范围。服药后,患者如果感觉头晕、心慌、面色苍白,应该测量血压,如果血压低了,马上停药,平卧。急性心梗患医院,必须立即拨打急救电话,由医生做必要的处理后,根据具体病情决定转运时机。? 第四,拨打急救电话,随时做好心肺复苏准备遇到急性心梗患者,周围的人(如家属)不要随意移动患者!因为移动心梗患者,会增加心肌的耗氧量,这就给心脏增加了额外的负担,很有可能会使心梗的面积继续扩大,加重病情,促发猝死。一般急救医生到了以后,对心梗患者进行急救措施,等其病情稳定后,符合转运条件时,医院进行进一步的检查、救治,防止病情反复、加重,造成遗憾。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。哪些人更容易得心梗呢?如何预防心梗呢?首先,抛开遗传因素,有熬夜、吸烟等不良生活习惯的人最容易发生心梗。其次,从年龄上说,中老年人是急性心梗的高发人群。随着年龄增长,人体的新陈代谢率会下降,血管的弹性、柔韧性下降,血液黏稠度增加,脂质代谢紊乱等,这些都是冠心病的危险因素,而前面已经说了,心梗就是冠心病的一种严重类型。所以,中老年人自然成了心梗的高发人群。如果中老年人再不注意自己的生活方式,那就更会给心梗以可乘之机了。既然心梗人人都可能发生,那么,预防就很重要,而预防心梗最经济有效的方法就是运动。“”口诀。“3”是指30分钟或3公里。就是说,每天用快走、慢跑等方式进行锻炼,持续30分钟,或者运动的距离达到3公里,既经济,效果又好。“5”是指每周锻炼不少于5天。“7”是指运动时的适宜心率为“减去自己的年龄”。比如,我今年60岁,-60=,我运动的时候心率在每分钟次左右,就是合适的。对于健康的年轻人来说,各种有氧运动都是很好的选择,但对于中老年人来说,由于身体的原因,腿和膝盖不能承受太大的运动量,怎么办呢?可以选择散步或游泳,其中游泳是最好的锻炼方式之一。水有浮力,对关节和脊柱能起到放松的作用,尤其适合关节不好的中老年人。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。急性脑血管疾病,包括出血性脑血管病(如脑出血)和缺血性脑血管病(如脑梗死、脑栓塞等)。急性脑血管病具有“四高一低”的特点。“四高”是指发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高,“一低”是治愈率低。患者只要有以下表现,就应该考虑脑血管病发作的可能性,不用费心考虑具体类型。①头疼、头晕;②恶心、呕吐(尤其是喷射性呕吐)、流口水;③一侧肢体无力,甚至瘫痪;④说话不清楚,甚至完全不能说话;⑤大小便失禁;⑥不同程度的意识障碍,如嗜睡、意识朦胧直到昏迷,甚至深度昏迷。如果不能准确判断,我还可以教大家一个简单的办法,轻松判断脑血管病发作。让患者做3个动作:笑一笑、抬一抬(抬手)、说一说(说自己的姓名、家庭住址)。这3个动作中,如果患者有1个做不到,就要考虑是脑血管病发作了,赶紧一边打急救电话一边进行急救。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。脑梗死发生后,3小时内溶栓治疗效果较好,溶栓越早效果越好。因为血栓形成后,梗死区周围的脑组织只是暂时丧失功能,如果能尽快使血管再通,恢复血液供应,那么这部分脑组织就可能避免坏死。为了防止仰卧位导致的舌后坠,以及呕吐物、分泌物引起的窒息,施救者可以将患者放置为“稳定侧卧位”,如果患者口中有呕吐物、分泌物、假牙等异物,应立即清理。如果患者意识清醒,适当安慰患者,保持环境安静,缓解其紧张的情绪。不要让强光照着患者,同时保持周围的空气流动,如果身边有氧气,同样可以给患者吸氧。在医生对患者进行明确诊断之前,不要擅自给患者服用药物。还可做一些简单的检查,比如呼唤一下患者,看其是否还有意识,能不能回应你;如果有血压计,测量一下血压,做好记录,等等。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。遇到癫痫患者发作,我们能做的就是给癫痫患者松开衣领,确保他的气道通畅,注意不要强行约束患者,任其抽搐,并赶紧拨打急救电话。等待发作停止后,让患者采取稳定的侧卧位,等待急救车的到来。癫痫大发作本身对患者可能不会造成什么太大的影响,反而是摔倒的那一瞬间,可能会造成各种各样的外伤。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。脑血管病的高发人群也和冠心病差不多,主要是中老年朋友,这些人一般都有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、熬夜、心理压力大等危险因素。另外,有烟酒嗜好的人得脑血管病的也很多,压力过大也容易导致脑血管病发作,企业老总、领导干部、白领阶层也是脑血管病的高危人群。对于脑血管病,除了年龄、种族、性别和家族遗传性等因素外,最危险的致病因素就是高血压、高血糖和吸烟。“吸烟有害健康”,这似乎是人人都明白的道理,但仍有不少人没有真正重视起来。吸烟可以直接损伤血管内皮细胞,降低血管壁的光滑性,导致胆固醇堆积,形成斑块。对于吸烟的人来说,大部分都有动脉硬化的问题,这也正是急性脑血管病、冠心病的病理基础。(我有个朋友叫叶志平,说起这个名字,很多人可能不知道他是谁,但如果提到年汶川大地震中那个“最牛校长”,大家就知道了,他就是那个带领多名师生全部逃出来而且没有一人伤亡,创造了奇迹的桑枣中学校长。叶志平自从担任桑枣中学的校长后,发现此楼始建于20世纪80年代中期,由于没有找正规的建筑公司,并且断断续续地盖了两年多。到后来,竟没有人敢为这栋楼验收。当时就为这个新建的实验教学楼担心。当时建的新楼,楼梯的栏杆摇摇晃晃的,楼板缝中填的不是水泥,而是水泥纸袋,大楼的承重柱子不合标准。面对这样一栋华而不实的危楼,叶校长下定决心进行维修加固。第一次,他找正规的建筑公司,拆除了与实验教学新楼相连的一栋质量很差的厕所楼,在一楼的安全处重新建起了厕所。第二次,他将楼板间的缝隙中的水泥纸袋去掉,重新实实在在地灌注了混凝土,使楼板的承受力大大提高。第三次,他对这栋危楼动了大手术。将整栋楼的22根承重柱子,按正规的标准要求,从37厘米直径的三七柱,重新浇灌水泥,加粗为50厘米以上的五零柱。学校没有钱,他一点点向教育局要维修费。一次又一次的5万慢慢争取而来,共筹了四十万加固教学楼。教学楼时刻要用,他就利用学校的寒暑假和周末,蚂蚁啃骨头般,一点点将这栋有16个教室的实验楼修好加固。从年开始,他每学期都要在全校组织一次紧急疏散的演习。学校规定每个班固定的疏散路线。要求两个班在疏散时合用一个楼梯,每班必须排成单行。每个班级疏散到操场上的位置也是固定的,每次各班级都站在自己的地方。就连每个班在教室里怎么疏散都作了规定。在紧急疏散时,对老师的站位也有要求,要求老师站在各层的楼梯拐弯处。他还规定,每周二学校各班级要进行安全知识讲课,对学生进行安全教育,让老师专门讲交通安全和饮食卫生等知识。然而,地震那天,老师和学生们按照平时的训练秩序,用练熟了的方式进行了安全疏散。这些11岁到15岁的学生们,紧紧地挨着站在操场上,老师们站在最外圈。“5·12”汶川特大地震后,该校90多位教师、名学生全部冲到操场,用时1分36秒,全校师生无一伤亡……当震波刚过去的一刹那间,各班学生按照学校的统一指挥迅速有序地疏散到了操场上,全校31个班多名学生疏散完毕,仅用了1分30多秒。当他听到老师对着他报告:学生没事,老师们也没事时,浑身都软了,当时55岁的他哭了。很不幸的是这位校长已于年6月27日,因脑溢血在四川成都辞世,享年57岁。文章复制来源伟大的校长??)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。预防脑血管病的最好办法,就是马上改变自己不良的生活方式,并且定期进行体检,这样才能防患于未然。要想远离和预防脑血管病,得管住自己的那张嘴,同时还要迈开腿。坚持健康的生活方式,就能避免和减少许多凶险的疾病。平时多吃点新鲜的蔬菜、水果。蔬菜、水果里面含有丰富的维生素,特别是维生素C、胡萝卜素,还有钙、磷、钾、镁等矿物质,以及很多膳食纤维。常吃对降低胆固醇、增强血管弹性、促进心肌酶代谢、保护脑血管健康有着不可替代的作用,这比靠吃药好多了。建议每天吃的量,新鲜蔬菜不少于8两,水果2~4两。蔬菜多选新鲜、深绿色的。水果像草莓、橘子、猕猴桃等,都行。再就是,蛋白质不能少。推荐每星期吃2~3次鱼,尤其是海里的鱼,含有不饱和脂肪酸,对改善血管弹性和通透性、调节血压、降低脑血管病的发病率及抑制血栓都有很好的作用。另外,像牛奶、豆腐等也不错,尽量少吃动物内脏,像肝啊、肾啊、鱼子啊什么的。还要注意,一天不能吃太多,也不能太油。吃得太多,多余的食物会转化成血脂,使血脂升高,时间一长,高血压、动脉硬化就来了。而且,脑血管病的人大多数体形都比较胖,很多人平时也不爱运动,更不能吃太多、太油的东西了,像肥肉啊、奶油啊、油炸食品啊,尽量不吃。盐要少吃,少喝酒和咖啡。盐吃多了很容易引起高血压,进而导致脑血管病。喝酒会导致血管扩张,血流就会加快,导致脑的血流量增加,这就是为什么很多人酒后常出现急性脑溢血发作,所以要少喝酒,男性每天不超过1两白酒或1瓶啤酒,女性要减半,孕妇禁酒。咖啡为什么也不让喝?咖啡有兴奋作用,还可以引起脑血管的收缩,大脑的血流量就会逐渐减少,导致脑缺血、头晕等,增加患病风险。坚持“三低”饮食——低油、低盐、低糖,以克服“三高症”——高血脂、高血压、高血糖。另外,多运动对于预防和改善脑血管病也大有好处。吃完饭静卧20分钟后,出去散散步,打打太极都行;身体比较好的人,也可以选择快走、慢跑、骑自行车、游泳等。此外,脑血管病发作跟天气变化有很大关系。夏天天气闷热的时候,很多人都会觉得胸闷、憋气;而冬天特别冷的时候,血管容易收缩。过冷过热都会对脑血管产生不良刺激,可能诱发急性脑血管病。所以,如果家里有脑血管病患者或高危人群,在气候发生变化时,家属更要密切注意他们的身体健康。在三九天或三伏天,或者气温骤变的时候,不要让脑血管病患者到户外活动,室内的湿度、温度也应该进行适当调整,让其保持在比较恒定、舒适的水平。另外,也不要让老年人洗桑拿浴等,在家里淋浴即可。一来是因为桑拿房里温度太高、湿度太大,对老年人健康不利;二来还能预防一些老年人发生意外,如摔倒、晕倒等。还有一点需要注意,脑血管病患者要注意避免受到强烈刺激,尤其是年龄较大的患者。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。? 成人气道梗阻的“海姆立克法”上腹部冲击法:此法是通过冲击上腹部而使膈肌瞬间突然抬高,肺内压力骤然增高,造成人工咳嗽,肺内气流将气道内异物冲击出来,从而解除气道梗阻。有两种方法:成人立位或坐位上腹部冲击法和成人卧位上腹部冲击法。成人立位上腹部冲击法:施救者站在患者身后,一腿插入患者两腿间,另一腿后伸,双臂环抱患者腰腹部。施救者的拳眼要置于患者肚脐上两横指的上腹部。卧位胸部冲击法适用于意识丧失的肥胖者或孕妇。施救者跪在患者任何一侧,将一手掌根部放在两乳头连线中点,另一手重叠其上,双手十指交叉相扣,两臂基本伸直,用力垂直向下冲击。每冲击5次后,检查一次口腔内是否有异物。如有异物,立即清理出来;如无异物,继续反复进行。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。溺水的孩子被救上来之后,要马上进行心肺复苏。这里要注意,孩子溺水急救的心肺复苏要按照开放气道→人工呼吸→胸外按压的顺序。因为绝大多数的心脏骤停,都是心跳先停,而后呼吸停止,所以要先做胸外心脏按压;而溺水、哮喘等原因导致的心脏骤停为窒息性心脏骤停,是呼吸先停,然后心跳才停。心脏停跳是被呼吸停止连累的,所以,复苏的关键就在恢复呼吸上。当然了,在心肺复苏的同时,别忘了拨打急救电话。溺水的孩子被救上来以后,经过初步的抢救,可能恢复了呼吸、心跳,暂时脱离了生命危险,但这不代表就万事大吉了,孩子受伤后的24小时内,应该严密观察,父母要仔细观察孩子在这段时间的表现和状态,如果孩子出现下列任何一种情况,医院进行检查:①哭闹30分钟以上,怎么安慰也没用;②反复呕吐两次及以上;③鼻孔或外耳道出现流血或流“水”一样的液体;④眼眶的周围出现瘀青;⑤出现头晕、恶心、呕吐、头疼、总想睡觉、抽搐、意识模糊,甚至昏迷不醒、说话或走路的能力下降。如果孩子睡觉,可根据情况每两小时叫醒孩子一次,如果叫不醒,医院诊治。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。如果发现有人一氧化碳中*了怎么办?首先,施救者要放低身体姿势进入现场,因为一氧化碳比空气轻,正好处在人的呼吸带,如果以站姿进入现场,会吸进去更多的*气,更加危险。进入现场之后,赶快开窗对流通风,然后把患者移到室外。如果是轻度的一氧化碳中*,通过呼吸新鲜空气,患者往往很快就能恢复。对于已经昏迷的患者,首先要确保其气道通畅,防止因呕吐导致的窒息,可以取“稳定侧卧位”,并立刻拨打急救电话,医院,进行高压氧治疗。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。以下这10类玩具危险系数比较大,家长最好不要给孩子玩儿,或者让孩子在自己的看护下玩儿。①弹射玩具,如有子弹的玩具枪,杀伤力很大。②带绳的玩具,如溜溜球,容易缠在孩子的手指或脖子上,轻则指端缺血坏死,重则窒息。③面具,长时间佩戴容易造成大脑缺氧,使孩子头晕、眼花。④气球,气球爆炸容易给孩子造成伤害,尤其是氢气球还会引起剧烈燃烧。⑤体积较小的玩具,如小积木等,容易误食,成为气道异物。⑥金属制玩具,含铅,有*。⑦不光滑的玩具,容易划伤孩子。⑧儿童玩具车,容易导致孩子跌落受伤。⑨音乐玩具,劣质音乐会损害孩子的听力。⑩毛绒玩具,毛绒易导致孩子呼吸道感染、支气管痉挛、咳嗽、哮喘等,部分孩子会出现湿疹、皮肤过敏。另外,家里的一些小电器也要注意,比如接线板。它就是一个引起触电的安全隐患,有孩子的家庭一定要注意,尽量把接线板固定在孩子摸不到或看不到的地方,不要放在有水的地方;定期更换,不要让它们超期“服役”,千万别为了省点儿钱,拿生命开玩笑;不用的时候最好拔下来放好,下次用的时候再接上。水仙、含羞草、夹竹桃、郁金香、一品红等都或多或少含有*性,不适合有孩子的家庭养。无论是家里的一些小物品、小器件,还是小花小草等,家长们一定要安装、放置得当,避免给孩子增加隐秘的生命危险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。我们小的时候,父母、不少老师告诉我们,流鼻血的时候要仰头。其实,流鼻血仰头是错误的。仰头可能导致血液通过鼻孔进入气道及肺内,引起窒息;血液还可能被吞咽进入食道及胃肠,刺激胃肠黏膜产生不适感或恶心、呕吐。鼻出血时可采用压迫止血法,正确的做法是身体稍向前倾、低头、张口呼吸,一手的拇指和食指捏住双侧鼻翼,并向后上方压迫。压迫数分钟后,多可达到止血的目的。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。烧伤是指各种热源(火焰、开水、热油、蒸汽、汽油、强酸、强碱、生石灰、磷、电灼等等)作用于人体后,造成的特殊性损伤。人们习惯上把高温液体造成的损伤称为烫伤,其实这也属于烧伤。烧伤造成的伤害80%以上都是余热造成的,所以急救的关键就是减少余热的损害。用凉水冲是最有效的减少余热危害的办法。尽快用15~25℃的凉水(比如自来水)冲洗、浸泡伤口20分钟左右,这样能中和余热,降低温度,最大限度地缓解疼痛,减轻损伤,避免和减轻瘢痕的形成。千万别用冰块敷,这是很多人的一个处理误区。因为冰块敷在刚烧过的皮肤表面,会导致疮面下的血管过度收缩,不利于恢复。湿热的衣物应在冷水中解脱下来,如果和皮肤粘连,千万不要生拉硬扯,可用剪刀沿伤口周围剪开,并将手表、手镯、戒指等摘掉,以免肢体发生肿胀后,难以摘掉,并造成血液循环障碍。如有水泡,别把水泡挑破,以免发生感染。烧伤局部处理后,用无菌或洁净布类覆盖创面。然后医院。还要记住,千万别在创面上涂抹任何药物,尤其严禁涂抹牙膏、酱油、*酱、碱面、草木灰等,这些东西不但不能治疗烧伤,还会导致感染。一旦感染,可就危险了。拿干净的布一盖,赶快走!到医院一揭,问题就不会太大。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。崴脚了该怎么处理?首先,让伤者停止行走、运动等,马上取坐位或者是卧位,把上肢抬高,这样有利于静脉回流。其次,马上冷敷,用冰袋或者凉毛巾冷敷。这样能使血管收缩,减少渗出,肿胀也可以减轻。受伤后48小时以内,每2~3小时敷一次,每次15~20分钟。冷敷后也不要再动,最好保持足部外高内低的姿势。用宽胶布、三角巾或绷带固定。如果发生骨折,按照骨折固定,医院。需要注意的是,受伤后切忌按摩,24小时内切忌热敷,热敷会使血管扩张,反而会使渗出增多,肿胀就更厉害了。热敷应该在受伤后24~48小时开始。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。看完书以后要去找视频看。有机会以后要参加急救培训才会更好。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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