北京白癜风治疗哪里好 http://baidianfeng.39.net/大家好，我是太医大叔。
这年头，心梗等突发心血管事件导致死亡的新闻是越来越常见了，今年年初，《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞就因心肌梗死不幸离世，年仅25岁。
（截图来自新浪微博）
作为身体的发动机，心脏的健康至关重要，而冠心病则占了心脏病总发病数的绝大多数。
在我国心血管病人已经超过1亿，其中冠心病病人达万，以中老年人多见，也是老年人致死的主要原因之一。
近年来，冠心病的发病率逐渐攀升，并且已经呈现出年轻化的趋势。
大家也经常能听到周围的亲戚朋友中谁去做心脏造影放了支架，谁又去开胸搭桥了。
心脏支架手术和心脏搭桥手术是治疗冠心病的两种手术方式。
同一种病，两种手术治疗方式，让人傻傻分不清。
今天，大叔就来带大家好好了解一下，心脏支架和心脏搭桥。
什么是冠心病？
冠心病，通常是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5种临床类型。
大家都知道，心脏是人体最重要的器官之一，心脏主要功能是为血液流动提供动力，把血液运送至身体各个部分，谁来给心脏供应血液呢？那就是冠状动脉。
可以说，心脏跳动不止，冠状动脉给心脏的供血也就不会停息。
我们可以把心脏比喻成一个房子，有门、有水路、有电路。
冠心病就好比供应心脏血液的水管，如果水管堵塞变窄了，一开始可能还没有多大影响，但是堵到一定程度，水管运输不顺畅了，运送的血液就会变少，就会导致出现心绞痛等症状和心脏相应的功能障碍。
那如果这条水管彻底堵死，又没有别的水管通到相应的心脏部位，一段时间后心肌就会发生坏死，这就是咱们大家常说的心肌梗死。
而想要疏通有两个办法：一个是放支架进去把堵的地方撑起来，另一个就是越过堵的地方，重新换一条管道。
那肯定会有人问了：既然堵住了，那通一通不就行了，干嘛非得放支架或者换管道呢？
其实，技术在早期的时候也是不放支架的，只是用球囊把狭窄的血管撑开，然后就再把球囊退出来。
但后来发现，这样做完后患者的血管很快又堵了，所以后来就有了支架技术，支架是金属的且表面有药物，可以起到支撑和局部治疗的作用，这种技术恰巧可以使再狭窄的发生率大大降低。
可是如果已经发生梗死或者慢性闭塞，就要开通血管，或者重新建立一根血管作为旁路（搭桥），恢复相应心脏部位的血液供应。
心脏支架手术
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，属于微创手术，可以说是立竿见影，对患者的创伤较小。
医生将金属导丝和导管穿过病人的桡动脉（手腕处）或者股动脉（大腿根部）等血管，沿着血管一直放入心脏，进入冠状动脉，穿过狭窄或闭塞的部位，放一个可充气的球囊将这里扩张开，用一个特殊的管状金属网架撑住扩张的部位，保持冠状动脉的开放。
这种方法可以用于改善严重狭窄的冠状动脉，更可以用于急性心肌梗死患者的急救——在发生心肌梗死的一定时间内，放入支架开通闭塞的血管，能够尽可能挽救濒死的心肌。
Ps.冠心病介入治疗还包含了单纯的球囊扩张、冠状动脉旋磨术等技术，但多数情况下都是伴随着支架置入的。
不过，需要注意的是，心脏支架只是一种局部治疗手段，它并不是治疗了冠状动脉，更不是彻底根治冠心病或心梗的方式。
即使心脏植入支架，术后依然要长期的规律的按照冠心病正规治疗，而且，支架是有可能会再次堵塞的。
早期的冠脉支架是“裸支架”，金属直接跟血液接触，上面容易出现局部炎症反应和形成血栓，所以再狭窄率是比较高的，半年高达30%。
于是后来又诞生了新型的支架，将对抗狭窄的药物做成支架外面的涂层，称为“药物涂层支架”，这种支架将再狭窄率降低到了5-10%。
尽管如此，放置心脏支架之后，并不代表就是一劳永逸，还是要严格按照医生要求用药、合理健康的控制饮食、远离不良生活习惯。
心脏搭桥手术
心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，是一种开胸手术。
当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端。
（图片来源于网络）
说白了其实就是冠状动脉“此路不通”，那咱就“另辟蹊径”，绕道通行，这样就可以向心脏部位运输血液了。
是不是很机智？
传统的心脏搭桥手术是将心脏暴露后用一根血管在两端连接，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，使原本已经缺血的心肌获得充足的血液供应。
这根作为旁路的移植血管通常取自患者自身胸腔的乳内动脉或者小腿表面的大隐静脉。
（图片来源于网络）
这些血管都不好用？没关系，我们还有其他的自体血管，甚至人工血管可以选用。
早在心脏支架出现之前，20世纪50年代末，心脏搭桥手术就已经问世了，至今被医学界公认为治疗病变严重、有多支血管病变的冠心病最有效的方法。
纵观全球，心脏搭桥手术的成功率98.5%，每年全世界手术超过六十万例。美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦都曾接受心脏搭桥手术，术后效果很好。
不过，近20年随着介入技术和材料科学的巨大进步，介入支架术迅速占据了冠心病治疗的主流，毕竟对患者而言，创伤更小，恢复更快。
那心脏搭桥手术会不会迟早有一天被心脏支架手术完全替代呢？
其实并不会，根据全球范围内开展的多项大规模的临床研究显示，在部分复杂的冠心病中，搭桥的效果是显著优于支架的。
而且相比心脏支架手术，具有更低的死亡率、心肌梗死率等。
因此，美国心脏学会认为，在主干严重狭窄、多支冠状动脉病变，严重心功能不全、合并糖尿病等的情况下，心脏搭桥手术治疗应作为首选。
与心脏支架手术一样，做完心脏搭桥手术之后并不代表着冠心病已经治愈了。
搭桥手术是一个治标不治本的方法，暂时解决了血管堵塞的情况，让心肌缺血的情况得到缓解，防止猝死的发生，不过冠心病本身还是存在的，并且很有可能继续发展成新的血管狭窄，所以做完手术以后必须继续服药，改善自己的生活方式。
如果你要问大叔，心脏支架和心脏搭桥该怎么选？
其实，两种手术治疗方式并不存在哪个好哪个差的问题，医生会根据患者的实际情况选择适合的方法，而适合患者的就是最好的。
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